大家好，我是一名從業多年的腎内科醫師。我們科室的血液透析中心和腹膜透析中心有着大量的尿毒症随訪病人，随着透析年限的增加，很多的患者尤其是年齡在中老年階段的女性會有這樣的主訴：醫生啊，我感覺就是全身不舒服，尤其是腰背痛得厲害，膏藥貼貼也沒什麼效果，給我想想辦法。其實這是一種并發症，我們稱之為礦物質代謝紊亂和腎性骨病，這是一個綜合的概念，往下還可以劃分出很多的小細節。就拿最常見的骨質疏松來說， 不僅僅是尿毒症群體，很多絕經後的女性其發病率會開始顯著的增加。所以今天我就以骨質疏松為主題來為大家做一期科普講解。

骨質疏松的簡單介紹

●我國的中老年骨質疏松症發病率還是比較高的（尿毒症患者由于低鈣、高磷、繼發性甲狀旁腺功能亢進狀态，較普通人群更為好發），但是由于其發展緩慢、臨床上症狀也比較隐匿，常常得不到足夠的重視，骨質疏松及相關的慢性疼痛的診治也經常等到出現骨折等嚴重并發症時才會得到積極治療，而此時的治療成本和難度卻已明顯增加，老百姓又不懂這是啥病，可能還會覺得年紀大了就是這樣子，我作為一名醫務人員，掌握着相關的健康知識，而且近年來國家衛生健康委也是高度重視骨質疏松的防控工作，将“健康骨骼”行動作為全民健康生活方式“三減三健”專項行動的重要組成部分，這就是我今天作這期科普講解的目的所在。

●在2018年10月19日，國家衛生健康委員會公開發布了首個中國骨質疏松症的流行病學調查結果，我就簡單概括一下，也就是說骨質疏松已經成為我國中老年人群的重要健康問題，50歲以上人群的患病率為19.2%，中老年女性骨質疏松症問題尤甚，50歲以上女性的患病率達到了32.1%，遠高于同齡男性的6%，而65歲以上女性患病率更是達到了51.6%。值得注意的是，我國20歲以上人群骨質疏松症相關知識知曉率僅為11.7%,其中男性為10.5%，女性為13%，在骨質疏松患者中，知曉自己患病的比例也比較低，所以不隻是醫生，作為普通群體，也是有必要了解了解骨質疏松的。

●那麼骨質疏松究竟是怎麼引起來的呢？在各個年齡階段為什麼比例有所不同呢？其實增齡和不健康的生活方式是骨質疏松高發的主要原因。上面我也提到，50歲以後低骨量率和骨質疏松患病率開始增高，女性尤甚，這主要是因為女性在50歲以後多數進入絕經期，雌激素水平開始顯著下降，伴随而來的就是骨量開始出現大量的丢失，而男性呢，50歲以後雄激素水平和肌量的下降也會導緻骨量的流失。那麼65歲以後骨質疏松的患病率為什麼又會出現一個顯著的增高呢？這主要與增齡所緻的多種激素水平異常、腸道對鈣的吸收功能下降、維生素D合成和活化不足、腎功能減退和體内氧化應激水平過高等密切相關。其次，像不平衡的膳食、靜坐生活方式、日照過少、吸煙、飲酒、特殊藥物的使用均可導緻骨質疏松的風險增加。

患上骨質疏松會有哪些不适？

●其實在文章的标題中國我就已經給大家提到，慢性的疼痛是重點，常表現為全身分布的前胸後背痛、四肢痛（四肢對稱性分布或以脊柱為中軸的對稱性腰背部疼痛），也可以是某一個部位的疼痛為主，如果在久坐、久站後會更為加重。疼痛的程度倒不會像癌症那種撕心裂肺，而是輕度至中度的酸脹痛，那麼如果在晚上，自然而然就會影響到睡眠了。我文章的标題還提到，會有周身不适，那到底是怎麼個周身不适法呢？病人常常會感到全身沒有力氣，耐力比較差，在晚上休息或者翻身時疼痛會加重，尤其是早上起來疼痛最為明顯，活動後倒會減輕些，不少病人會誤以為是什麼風濕性疾病，有部分病人會出現肌肉痙攣、抽搐（俗稱抽筋）等不适，尤其是晚上睡着之後好發。

●這個骨質疏松你說是大病嘛又不是，說是小病嘛它又挺折磨人的，所以我的建議是年過50，都去先做個骨密度篩查一下，檢查其實也很方便，不少社區、衛生院都配備有超聲骨密度檢測儀，又沒有放射，檢查時間也快。這個檢查你可以初步看看你有沒有骨量減少，如果篩查出來是陽性的，那還要再去上級醫院做一個雙光能X線骨密度檢測，這才是診斷骨質疏松的金标準，檢查部位為腰椎、雙髋或者雙腕部，一般檢查後會出現一個T值，一般大于-1，為正常骨量，-1到-2.5，一般為骨量減少，-2.5以下為骨質疏松，如果伴有椎體的壓縮改變，就可診斷為重度骨質疏松，這一般在縣級醫院或者地市級醫院即可檢查，如果确有問題，剛好可以挂個專科的号，進行規範系統的診治。

骨質疏松該怎麼治療？

由于涉及到具體的診療活動，而且每個人的具體情況不一樣，所以具體的藥物、服藥療程、服藥劑量等我不再深入講解。在這我就從大方向上簡單地談一下，大家心裡有個數即可，大家還是得在線下聽取專業醫生的建議才是正解。目前用于治療和阻止骨質疏松發展的藥物可歸為兩大類，第一類是抑制骨吸收藥物，如大家常聽到的鈣片、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素等；這第二類就是促進骨形成的藥物，如氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素等。對于骨質疏松病人出現慢性疼痛的問題，其實臨床上也沒有什麼好辦法，可以考慮服用些止痛藥物，如依托考昔、塞來昔布等。

綜合總結

所以作為公認的老年病“，一旦罹患骨質疏松不僅容易導緻病人出現脆性骨折，而且由于長期、慢性的疼痛不适，也會導緻病人的生活質量下降。有的人會自行去購買鈣劑服用，但有些老年人群對鈣的吸收力比較差，服用後還達不到有效的病情優化作用，所以隻有根據病人的病情制定合理正規的抗骨質疏方案才是正解。對于年屆五十，有周身不适，有腰背部疼痛等不适，建議去醫院及時排查骨質疏松症。注意，本文章不構成醫學治療建議，也不具備醫療/用藥指導意見，僅為健康科普所用。同時本文也是筆者綜合各類文獻以及個人臨床經驗花費數小時的時間總結而成，不加入專欄收費，願無償、免費地讓大家閱讀。希望對大家有幫助，如果學到了，不要吝啬，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。#你的骨骼老了麼#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!