有病人聽到要進行病理活檢時會感到很焦慮，

什麼是病理活檢？

是不是病情很嚴重？

聽說是挖小塊肉下來，

會有疤痕嗎？

有點慌……

皮膚病理是臨床診斷皮膚病的金标準

市二醫院皮膚科潘健楷主任

市二醫院皮膚科潘健楷主任介紹，我們人體的皮膚是由表皮、真皮、皮下脂肪組織和豐富的血管、淋巴管、末稍神經及皮膚附屬，包括毛發、皮脂腺、汗腺及指（趾）甲組成。皮膚科疾病就是這些組織發生病理性變化引發造成的。

皮膚病種類繁多，目前已知病種有3000多。皮膚病發于體表，因而對皮膚損害的觀察是診斷皮膚疾病的主要手段。以往，這一觀察主要是靠肉眼以及用某些輔助方法（如皮膚鏡等）觀察皮膚表面皮疹來完成，這也是皮膚科所特有診斷方法，而且占有重要地位。但不少疾病臨床表現及自覺症狀相似度高，即使臨床經驗豐富的皮膚科醫生，也有鑒别區分的困難，因而存在誤診的可能。随着病理學的進步，用顯微鏡進一步觀察皮膚下組織變化的皮膚病理檢查也普遍應用于皮膚科臨床，并成為皮膚病學診斷最有價值的方法之一，成為皮膚病診斷的金标準。

皮膚組織病理活檢就是在局部麻醉下，以外科手術取出有關組織作肉眼及光鏡下檢查。在皮膚病的病變部位，選取典型的皮損，通過手術的方法，取下盡可能小的皮損，進行組織病理檢查，以明确疾病的診斷和判斷疾病的性質。

皮膚病的病理變化與其他器官所發生的病理變化基本上相似，它可以發炎、充血、萎縮、肥厚和變性，也可發生腫瘤。但是皮膚本身的結構有它的特點，因此，也有某些特殊的病理變化，熟悉和掌握這些病理變化，可以幫助臨床确定診斷，有利于疾病的治療，且對疾病的發生、發展和預後有一定幫助。

皮膚活檢的方法：

1.鑽孔法：目前臨床最常采用的方法。皮膚在局部麻醉之後，用一直徑4—6mm的鑽孔器垂直切割鑽取皮膚，深度達真皮層下方的脂肪組織層，然後取出組織樣本用于顯微鏡下檢查。所取的皮膚标本約綠豆大小，故而傷口小、易愈合、術後常規消毒包紮，除面部外，其他部位一般不需要縫合。

2.外科手術法：皮膚局部麻醉之後，在皮膚上做一個梭形或棱形切口，根據需要，切除病變組織或腫物，術後常規縫合。

皮膚組織病理活檢臨床的适應症

1.皮膚腫瘤及癌前期病變，特别是惡性腫瘤以及在治療後懷疑有複發傾向的腫瘤。

2.麻風及皮膚結核等肉芽腫性疾病。

3. 大疱性皮膚病及血管炎 組織病理學檢查有助于診斷及分類。

4.某些具有病原體的皮膚病 如各種淺部、深部真菌病、疥瘡等通過組織病理學檢查可以找到病原體而明确診斷。

5.有相對特異性組織改變的皮膚病 如結締組織病（如紅斑狼瘡）、皮膚澱粉樣變性病等，組織病理學檢查可協助臨床診斷。

6.具有一定特異病變的某些皮膚病如銀屑病、扁平苔藓等。

7.某些臨床診斷不明的疾病、 病因不清的皮膚病可進行組織病理學檢查，有時能提供診斷線索或能提供某些疾病的病因。

病理活檢會留下疤痕嗎？

一般的皮膚病需要很小的皮膚組織，不會有明顯的疼痛。正常情況下，術後無明顯疤痕。但對于皮下腫瘤，當腫瘤較大時，需要小手術切除腫瘤，切口相對較大，可能留下疤痕。

術後注意事項：

由于活檢術後會有創口，外科手術取材法的患者應避免劇烈運動以促進傷口愈合，以防傷口裂開、滲血；此外，為了預防感染應飲食清淡，注意個人衛生，傷口避免碰水，隔天換藥。由于不同部位創口愈合時間不同，拆線的時間也不一樣：面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關節處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。此外，結合實際情況，青少年病人可适當縮短拆線的時間，糖尿病、年老、營養不良病人可延遲拆線時間。

汕頭市第二人民醫院皮膚科

皮膚科是汕頭市第二人民醫院的特色專科之一，目前有醫生3名，其中碩士研究生2名；副主任醫師1名，主治醫師1名。是一支知識結構、人才結構梯度建設具有明顯優勢的創新團隊。科室承擔皮膚病、性傳播疾病以及醫學美容診療任務。在常見皮膚病、性病的診療積累了豐富的臨床經驗。對常見病如各類皮炎、濕疹、荨麻疹、疥瘡、癬病、痤瘡、銀屑病、白癜風、病毒性疣等病的治療均取得較好治療效果，深獲患者好評。同時該科也是粵東地區率先開展皮膚病理診斷的專業科室，皮膚科少見病、疑難病診斷是科室的特色專長。背靠綜合性三級醫院，科室軟硬件實力強大，目前配備多台先進設備：伍德氏燈，真菌熒光檢測系統，多功能電離子手術治療儀、LED308紫外線治療儀，LED紅藍黃光動力治療儀等，提高診療效果。

另外還擁以色列飛頓尖峰二氧化碳超脈沖激光治療儀，美國科醫人M22王者之冠非剝脫點陣激光治療儀等高端美容儀器，祛斑美白，光子嫩膚。

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