今天是三八婦女節，對女性及其成就的尊重和贊美是這一節日不變的精神内涵，人們對女性健康也越來越重視。調查顯示甲狀腺疾病患者中女性占比明顯高于男性，女性甲狀腺健康需要得到更多重視，此文獻給所有關注女性甲狀腺健康的女神以及女神的家人們。

1、甲狀腺疾病重女輕男

甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進症（甲亢）、甲狀腺功能減退症（甲減）、自身免疫甲狀腺炎、甲狀腺結節和甲狀腺癌等。女性各種甲狀腺疾病的患病率均明顯地高于男性。女性拉高了我國總的甲狀腺疾病的患病率。不僅如此，甲狀腺癌也是女性高發的惡性腫瘤。從全球來看，甲狀腺癌是女性發病率上升最快的惡性腫瘤。在2000年，前十位女性惡性腫瘤中甲狀腺癌榜上無名，但是，在2008年，甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤的第六位，近5年已經穩居第五。在中國，甲狀腺癌更是上升到女性惡性腫瘤的第四位（圖1，表2）。

圖1 2020年全球惡性腫瘤排序

Rebecca L. Siegel,et al. CA CANCER J CLIN 2020;70:7–3

2、甲狀腺疾病對女性健康的危害更大

甲狀腺疾病對女性健康危害更大主要針對育齡女性，處于備孕期、妊娠期和哺乳期的女性。妊娠婦女患有甲亢或甲減，如果沒有得到有效的治療，會增加流産、早産、低出生體重兒、死胎和妊娠高血壓等等妊娠不良結局的發生風險；而妊娠婦女甲狀腺抗體陽性時甲狀腺對絨毛膜促性腺激素（hCG）的反應性下降，會發生妊娠期甲減，增加流産、早産、産後甲狀腺炎、産後抑郁的發生風險。妊娠期甲狀腺疾病還會影響胎兒腦發育和後代的智力。甲狀腺激素被稱為智慧激素，因為胎兒的腦發育依賴甲狀腺激素。對于胎兒來說，甲狀腺激素有2個來源，一方面來自準媽媽，一方面來自胎兒。在妊娠前半期特别是妊娠早期，甲狀腺激素主要來自準媽媽，如果準媽媽患有甲減，沒有及時有效治療，甲狀腺激素減少，就會影響到胎兒腦發育和寶寶的智商。妊娠後半期（孕20周之後），甲狀腺激素主要來自胎兒自身的甲狀腺。妊娠期甲狀腺激素不是越多越好，如果甲亢控制不好，甲狀腺激素水平很高，也會導緻後代智力的下降。當妊娠期甲減和甲亢得到及時有效的控制，目前沒有證據表明會危害寶寶的腦發育和智力。

3、如何早期識别甲狀腺疾病？

甲狀腺是人體的發動機。甲狀腺合成和分泌的甲狀腺激素（T3和T4）一方面統管着機體的能量代謝，包括糖、脂肪、蛋白質和維生素等的代謝；另一方面調控着機體各個髒器和組織的功能，包括心血管系統、消化系統、神經系統、血液系統等。甲減時甲狀腺激素分泌減少，會有代謝緩慢、髒器功能低下的表現：例如乏力易困、納差便秘、怕冷少汗、體重增加、手脹顔面虛腫等。甲亢時甲狀腺激素合成和分泌增多，會有代謝增快、髒器功能增強的表現：例如心慌乏力、易怒失眠、多食易饑、體重減輕等。為了早期識别甲亢或甲減，我們可以用簡單的方法進行1分鐘自我評估。如果提示有甲亢或甲減的症狀，建議到醫院做甲狀腺功能和抗體的化驗。甲狀腺位于頸部的前方，胸骨上方，正常情況下，甲狀腺看不到摸不着。如果發現頸前腫大或摸到包塊，要到醫院做甲狀腺超聲，确定是否為甲狀腺腫大或結節，并初步判定結節的性質。

4、備孕女性，你是甲狀腺疾病易感人群嗎？

甲狀腺疾病的易感人群包括了以下12種情況：既往有甲亢、甲減疾病史或目前有甲減或甲亢的表現；有甲狀腺手術史和/或131I治療史或頭頸部放射治療史；有甲狀腺疾病家族史；甲狀腺腫；甲狀腺自身抗體陽性；合并1型糖尿病或其他自身免疫病：包括白癜風、系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征等；流産史、早産史、不孕史；多胎妊娠史(≥2)；隻要想要二胎，就是高危易感人群。肥胖症；年齡＞30歲；服用胺碘酮或锂制劑或近期碘造影劑暴露；在中重度碘缺乏地區居住，又沒有吃碘鹽的人群。

5、如果是甲狀腺易感人群或者患有甲狀腺疾病，還能懷孕嗎？

所有備孕女性和妊娠婦女都建議做甲狀腺疾病篩查，特别是甲狀腺疾病易感女性。備孕期查出甲減、甲亢，可以及時治療，将甲功調整到正常，是可以備孕的。國家免費孕前優生健康檢查項目包括了篩查甲狀腺疾病的指标促甲狀腺激素（TSH），備孕女性前往當地計生或婦幼保健服務機構可以檢測。如果孕前沒有篩查甲狀腺疾病，那麼在妊娠8周以前也是篩查的好時機。總之，越早篩查，越早發現，越早治療，越能避免甲狀腺疾病引起的妊娠并發症和對胎兒的損害。

6、甲狀腺疾病女性

在生活上需要注意的事項

1、調整好心态，規律作息時間，既不要緊張，也不要輕視。2、積極治療、定期複查。特别是懷孕期間，甲減患者要繼續服用左甲狀腺素片，而且不僅要吃，可能還要增加劑量。甲亢患者懷孕期間如果病情需要也是可以服用抗甲狀腺藥物的。服藥期間應該遵守醫囑，按時複查，及時調整藥物劑量。3、注意營養均衡，保證優質蛋白質的攝入，像牛奶，海産品。要多吃蔬菜和水果。妊娠婦女，特别容易出現缺鐵和缺鈣，所以要注意補充含鐵豐富的食物例如動物肝髒、瘦肉、黑木耳等和含鈣豐富的食物例如牛奶等。4、甲減患者如果要補充鐵劑、鈣劑，或喝豆漿、牛奶、西柚汁會影響到左甲狀腺素的吸收，吃這些藥物和食物要和左甲狀腺素片間隔2-4個小時。5、無論甲亢、甲減和甲狀腺抗體陽性的患者，特别是備孕和懷孕的女性都可以吃碘鹽，要保證足夠的碘營養。

本文轉載《蝴蝶書院》

作者單忠豔

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!