“肺者，髒之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴、鳴則肺熱葉焦。故曰：五髒因肺熱葉焦發為痿躄。此之謂也”。說明肺居諸髒之華蓋，朝會百脈主輸布津液以行營衛陰陽。若情志所傷，氣郁化熱，肺熱葉焦，津液被耗，清肅之令不行，水精四布失常，五髒失養，四肢不禀水谷精微之氣，則痿璧成矣。因此五髒皆因肺熱葉焦而緻痿，即諸痿的發生皆與肺有密切關系。從而體現出肺在痿證形成過程中的普遍意義。

通觀《内經》原文，痿證的病因除五髒之熱外，尚有情志過用，房勞太過；有漸于濕；遠行勞倦等方面。病因雖異，但病機則一。人是一個統一的整體，“肺熱葉焦”必波及它髒，影響其所合，遂成五體之痿。現将脈、筋、肉、骨痿的病因病機列表歸納如下：

痿躄者，病罹于肺。緣由所欲不遂，内傷情志，緻令肺氣不暢，郁而化火，以成肺熱葉焦，津液不得以四布，五髒俱失所養，發為痿躄。正如《類經·疾病類》中所雲：“肺志不伸，則氣郁生火，故喘息有聲，發為肺鳴。金髒病則失其清肅之化，放熱而葉焦。”又說：“肺主氣以行營衛，治陰陽，故五髒之痿，皆因于肺氣熱，則五髒之陰皆不足，此痿躄之生于肺也。”

足陽明者屬胃，為水谷之海，氣血生化之源，肌肉四肢須賴中焦水谷之精氣濡養方能充實健用。而且陽明經多氣多血，為十二經之長，主潤宗筋、束骨而利機關。沖脈又為經血之海，能将來自陽明的精微滲灌到骨及關節空竅以保證肢體的正常活動。“沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陽明總宗筋之會，會于氣街而陽明為之長”。因此在病理情況下，由于陽明虛則宗筋縱馳，不能束骨而利關節，故足痿不用。故陳修園說：“若陽明虛，不受水谷之氣而布化，則五藏無所禀，宗筋無所養而痿躄作矣。”總之補益後天，使五髒滋養五體的氣血津液得以充足，則當為治療痿證的關鍵措施，即所謂獨取陽明之義。

需要注意的是，《靈樞·根結》論治痿“取之陽明”與《素問·痿論》篇“獨取陽明”有些不同的。《靈樞·根結》雲：“痿疾者，取之陽明”；《素問·痿論》曰“治痿者，獨取陽明” 。二者雖然共同強調了治痿當從陽明經入手，但究其意義則不盡相同。前者是由于三陽經開、合、樞作用失常而分别取成“肉節渎”、“痿疾” 與“骨繇”三病對比的情況下論述的。至于痿疾的形成主要責之陽明主合的功能受指，使陽氣“無所止息”，胃氣不行而發生。故文中又有“阖折，則氣無所止息而痿疾起矣”之說。然，後者是在讨論五瘘的成因，病機及症狀之後，總述痿證治則的前提下，突出了治痿獨取陽明之理。因為諸痿的發生，莫不與陽明有關，故其治在陽明。對痿證說來頗具普遍性的意義。

顯然，《根結》無法與《痿論》相比，因為它畢竟不是一篇論痿的專著，文中對痿病的形成、病因病理以及諸瘘的分證等方面問題均未涉及，若雲其治療，亦僅言病在陽明，取之陽明，故無從說明一切瘘證應獨取陽明之義。

必須指出：《痿論》中“治痿者，獨取陽明”，誠然是一個重要的治療方面，但它不是唯一的手段，這裡實寓有分經論治之義。正如《類經·疾病類》說：“蓋治痿者，當取陽明，又必察其所受之經，而兼治之也”，既突出了治療的重點，又不失全面辨證的意義，可謂貼切中肯。

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