Dr john C0bb在1948年首先提出了如何透過脊柱中心垂直線(Central vertical spinal line CVSL)的概念來定義脊柱側彎,并且在CVSL這條線上,冠狀面超過10度才确認為産生脊柱側彎,此方法也成為目前在影像學上對于脊柱側彎測量的金标準

1950年代,對于脊柱側彎這樣的疾病處理方式是相當困難的,由于當時的麻醉技術并不成熟,因此對于嚴重的脊柱側彎所採取的方法,就是先利用石膏塑型打磨,從頭部穿戴下去至大腿的部位加以固定矯正,然後每隔一段時間打開一個窗口觀察矯正結果,如此反複操作,直到符合手術标準.

但是麻煩的事還在後面,由于麻醉時間無法堅持兩個小時,因此手術必須分開好幾次執行,中間都需要幾周的休息時間,因此脊柱側彎的整個治療過程,甚至長達9個月到一年.

Cobb angle角度的測量是找到脊柱上開始産生上下偏斜的椎體,各自從椎體畫出一條平行線,直到兩條線産生交叉之後的角度,稱之為庫柏角.雖然在骨科臨床指導中,認為超過十度的偏移,才稱之為脊柱側彎,但是如果以康複醫學對于功能表現的理解,這一條脊柱中心線一旦發生任何偏移,對于脊柱周圍的神經肌肉與筋膜系統都會造成相當嚴重程度的影響,比如發生肌肉筋膜疼痛症候群.

有一個超過50年的患者追蹤研究顯示,有脊柱側彎的患者有可能在Cobb angle40度以下并沒有任何症狀,甚至到80度才發生所謂的呼吸窘迫症(由于肺髒受到擠壓),對于生存率并沒有太大的影響,最多就是不美觀或者有長期慢性疼痛.隻是随醫學科技的發展,以及我們對于特異性脊柱側彎的研究,及早發現與及早治療是絕對必要的

臨床上我在門診的時候看見年輕人的慢性頸肩痠痛.我都會對于脊柱側彎抱持警戒心,因為寬鬆的衣服之下,我們很難察覺脊柱的變化,尤其很多時候影像學上的檢查,往往将關注點放在結構的改變上,對于曲度的變化不在意.但是往往寬鬆衣物下的是脊柱的側彎與偏移,隻是這些孩子并不清楚,脊柱側彎對他們巨大的影響,尤其是青春期的孩子,軀幹的生長與能力不匹配的結果,非常有可能形成脊柱側彎

以上是Cobb angle的相關知識,希望對大家有幫助,如果孩子有相關角度上的疑慮,那麽這篇文章将對你有更深一層的了解,角度的偏移在臨床上的意義,下期文章中我們簡單的介紹一下以脊柱中心線為基準的對稱與不對稱.,敬請期待,我是康複醫學台灣黃教授,在康複醫學臨床工作與教學27年,希望帶給你全新的理念與知識,如果你喜歡我的文章請點贊或轉發給需要的人,堅持科普,有問必答#清風計劃#脊柱側彎#運動康複#@康複醫學黃教授@脊柱側彎scoliosis@脊柱健康

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