問題一：為什麼老年人更容易發生噎食？

回答：

在回答這個問題之前，我想先跟大家交流一下食物從進入口腔到吞咽至胃裡的整個過程，可能會更能幫助大家理解這個問題。

吞咽的過程啊，看似很簡單，很快，但是許多個部位都在發揮作用，一環扣一環，很奇妙。

首先食物進入口腔後，口唇包裹——防止食物掉出去，牙齒咀嚼，将大的食塊變成小食塊，同時舌頭攪拌，将唾液與食塊充分融合，從而将食塊變成食團，舌頭再逐漸将食團運送至咽喉部。

其實大家可以慢慢地做一下吞咽動作體會一下，我們在咽東西時，舌頭不自主的從前向後逐漸接觸我們的上颚，就是我們口腔的上邊，從而将食團向後擠向咽喉部。

大家可以感受一下。我們咽喉部向下有2個開口，一個是前方的氣道的開口，一個是後方的食道的開口，在這兩個開口之間有一個組織叫會厭，是一塊軟骨，外邊有一層粘膜，像樹葉一樣，當我們說話或是呼吸時，它會向上将氣道口打開，當我們進食時，食團到達咽喉部後它會自動向下将氣道口蓋上，這樣食團就隻能進入食道口，滑向食道内，再通過食道壁的肌肉順序收縮，逐漸将食團移至胃内。

而這麼一系列複雜的過程由神經系統控制，當機體進入老年期，神經系統逐漸退化，各組織的協調功能也逐漸受影響，任何一個組織沒有發揮好作用，任何一個環節沒有銜接好，尤其是會厭沒有及時地在食團到達咽喉部時将氣道口蓋好，或是由于沒有充分咀嚼、食塊過大卡在咽喉部、舌頭沒有很好的控制食團使食團突然到達咽喉部等等情況，都會造成噎食，這就是為什麼老年人會發生噎食。

問題二：什麼類型或者患有哪些疾病的老人更容易噎食？

回答：由于上一個問題講的吞咽的過程，隻要能夠影響到這個過程的疾病都會容易發生噎食，常見的有面癱導緻食物包裹不充分，老年人不自主在進食時想仰頭；腦血管疾病導緻的舌頭一側偏癱，使食團無法很安全的運送到咽喉部，或是導緻吞咽障礙，會厭無法很好的蓋在氣道口上，或是重症肌無力導緻的吞咽困難等等等等。

問題三：如果家中老人經常噎食，是不是食管出了問題，要不要去做檢查？

回答：老年人在進食中除了噎食，還有一種表現，就是嗆咳，兩者可以合在一起考慮，如果隻是偶爾發生，還可以繼續觀察，如果經常發生，則需要考慮以下方面：

一是總是嗆咳或是食團卡在咽喉部，則需要考慮是否有腦内的病變，比方說腦血管病等，導緻老年人吞咽功能障礙，可以到神經内科就診，做一個顱腦核磁；

二是如果是老年人覺着在吞咽過程中有異物感，覺着向下咽東西時覺着食團下降不是太順暢，則可以考慮食道内是否有占位堵塞氣道，可以到消化科就診，做一個食道的造影

問題五：婆婆患有心髒病最近這一段時間病情加重了，臉色也很不好看。家裡人都非常的害怕，怕出現意外，我想具體了解一下，怎麼判斷心髒呼吸驟停呢？

回答：我想提問這個問題的老師應該是擔心突然有病情變化，尤其是在夜間睡覺時怎麼能夠及時發現。其實咱們心肺複蘇的評估判斷方法就可以很好的實踐和采用。

首先就是判斷意識，可能剛剛還好好的，突然就倒地或是叫不醒，這個時候就趕快呼叫兩下，如果沒有睜眼、沒有反應，立即觸摸頸動脈有沒有搏動并察看胸廓有沒有起伏，如果沒有則表明發生了心髒呼吸驟停，立即呼救并實施心肺複蘇；

如果老人正在閉目休息，則主要觀察老人有無呼吸，胸廓有無起伏、或是有無呼吸音，如果突然沒有了，或是呼吸音與平時休息時不一樣，則立即呼叫，并觸摸頸動脈搏動。

如果有條件的話，可以有人陪伴老人休息，并能夠每隔1-2h觀察一下。當然，這位老師說老人臉色很不好看，應該是心髒功能下降，導緻供血不好，我個人建議還是到醫院查一下心髒超聲，看一下射血分數，如果比較低，可以聽一聽醫生的建議，控制活動範圍，控制攝入水分的量，盡量減輕心髒的負荷，或進行進一步的治療。

問題六：除了噎食，老年人的飲食照料上，還需要注意些什麼？

回答：飲食是健康的基礎，尤其是對于老年人，營養健康才能更好地有利于維持機體的各項功能。

首先，營養需要均衡，碳水化合物打底，就是主食，比方說饅頭、米飯等等，适當的蔬菜、水果，補充維生素和纖維素，增加蛋白攝取，盡量低鹽低脂。

當然對于糖尿病的患者來說碳水化合物的量，是需要根據血糖值來進行調整的，對于有腎病的患者來說，也需要根據疾病情況來進行調整。

其次，每天要攝入足夠的水分，由于老年人都多多少少地存在尿頻或尿失禁的情況，而總是限制了飲水，而導緻機體經常處于缺水的狀态，很不好，很多也因為飲水量不夠而導緻血容量不足而發生腦供血不足。

正常老年人建議每日飲水量在2400-2500ml左右，當然對于有心髒病的老年人來說需要遵醫囑限制攝水量，另當别論。再次，就是食物類型，從吞咽難度上說，水是難度最大的，所以對于有吞咽困難的老年人，盡量不要進食太稀的飯食，但是太硬也不好，不利于咀嚼，所以軟飯是最佳的。

最後，想強調的就是一定要在老年人進食時，有人陪伴，并保持安靜，并且不要讓老年人邊進食邊說話，或是被其他聲音影響，從而讓老年人的會厭很好的能夠蓋好氣道口，并且一定要讓老年人充分咀嚼後再吞咽。謝謝。

問題七：老人非要吃容易噎食的食物，怎麼處理？

回答：其實不是說容易噎食的食物一定不能吃，也可以吃，但是盡量避免進食這些食物。我們可以先與老人溝通，了解一下為什麼想吃，可以向其講解危險性，盡量取得他的配合，并用其他的安全的、可口的食物來轉移注意力，如果偏要吃，可以将食物分成小塊，要老年人充分咀嚼後吞咽，并随時觀察老年人進食情況。

問題八：除了心跳驟停，還有什麼突發情況需要人工呼吸？

回答：人工呼吸的作用就是機體本身沒辦法自己呼吸，我們施救者來幫助他進行短暫時間内的呼吸，以保證機體對氧氣的需求。

不隻心跳驟停時，隻要有呼吸困難或是呼吸突然沒了，都可以進行人工呼吸。比方說有一些疾病會突然讓呼吸肌無力，而使患者沒有辦法正常呼吸，比方說格林巴利的急性發作、重症肌無力的急性發作、延髓有病變的累及到呼吸的，都需要及時進行人工呼吸，然後等待氣管插管。

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