由于葡萄胎的結構特點，非常适合超聲檢查。超聲檢查幾乎已經取代了其他臨床檢查診斷方法。研究資料證實超聲顯像檢查可以顯示90%的完全性葡萄胎和49%的部分性葡萄胎，多數在早期妊娠過程中獲得診斷。

1.完全型葡萄胎 子宮明顯大于停經月份，增長迅速，子宮壁較薄，完整；宮腔内顯示囊狀或蜂窩狀回聲，形如葡萄，大小不等，排列不規律（圖1）。早期儀器分辨率低、灰階較少時多顯示為“落雪狀”回聲，而現代的高分辨率的儀器均可顯示典型的聲像圖改變。在宮腔内水泡狀回聲的中間，可見由宮腔内出血、積聚形成的不規則無回聲區；胎兒及其附屬物，包塊胎盤、臍帶等均不能顯示。一側或雙側附件區可顯示單房性或多房性無回聲區，提示有黃素囊腫形成（見圖2，圖3）。

超聲顯像檢查時，葡萄胎表現的聲像圖特點與滋養細胞的增生活躍程度和水泡樣變的程度有一定關系。滋養細胞水泡樣變越明顯在聲像圖上顯示的回聲就越典型、水泡也多比較大（圖1）；滋養細胞增生越活躍、水泡樣變越不典型，在聲像圖上顯示的水泡就越小、越不典型（圖3）。臨床觀察資料表明，前者的臨床經過要明顯地好于後者。

圖1葡萄胎聲像圖

圖2葡萄胎并雙側黃素囊腫聲像圖：雙側卵巢均呈囊性多房性回聲

圖3葡萄胎聲像圖

2.部分性葡萄胎 子宮也明顯大于同妊娠月份，宮腔内顯示較大的胎盤回聲，其中一部分發生病變而顯示為水泡狀回聲，并可顯示胎兒、臍帶和羊水回聲，極少數情況下可見存活的胎兒回聲；在存活的胎兒中，多指标測量均可顯示胎兒發育較差，或合并結構異常。有時僅可顯示一個空虛的小于孕齡的妊娠囊而不能顯示胎體回聲。

彩色多普勒血流顯像檢查可以發現子宮動脈及子宮壁血流明顯加速，舒張期血流速度明顯加快，形成典型的低阻力血流頻譜（圖4）；随着治療的好轉局部血流逐漸減少，血流阻力逐漸升高恢複正常。以彩色多普勒能量圖檢查可以更為敏感地顯示豐富的血流。經陰道彩色多普勒超聲檢查可以獲得更好的圖像分辨率和敏感的血流顯示；三維超聲檢查可以重建子宮内病變的形态及其血管空間結構，對病變的評估複查更幫助。

圖4葡萄胎水泡狀組織周圍及子宮壁血流增多及低阻力型血流速度曲線

葡萄胎聲象圖比較典型，易做出診斷。少數不典型的需與過期流産、不全流産、子宮肌瘤以及子宮血管擴張等進行鑒别。完全性葡萄胎和部分性葡萄胎并存時超聲顯像檢查多顯示為部分性葡萄胎的聲像圖，準确的診斷需要确定染色體起源的證據。

有時在流産、尤其是稽留流産時可以發現流出的胎盤組織有少量水泡，滋養細胞無增生性改變，臨床常稱之為水泡樣變性，病人除有流産或稽留流産的臨床表現外多無其他明顯異常，其聲像圖多難以與葡萄胎或部分性葡萄胎鑒别；妊娠晚期有時可以顯示胎盤局部有明顯的葡萄胎樣改變，在聲像圖上顯示為胎盤局部有典型的水泡樣回聲，胎兒發育正常。此種聲像圖多由胎盤間質發育不良引起，應當結合臨床做出判斷。

葡萄胎治療後超聲檢查并結合hCG的消退規律對評估葡萄胎的預後有重要意義。葡萄胎排空後超聲顯像檢查子宮恢複正常，黃素囊腫減小、消失，CDFI顯示子宮體及子宮旁血流回聲正常；血清hCG穩定下降，至第9周可回聲正常，最長不超過14周。子宮不能恢複正常、或縮小的附件區囊腫又繼續增大，子宮内出現低阻力型血流或hCG持續異常要考慮妊娠滋養細胞腫瘤。完全性葡萄胎約有15%的發生子宮局部侵犯，4%的發生遠處轉移。有研究者探索以患者的年齡、孕齡、子宮大小和病理學分級對葡萄胎進行高危評分；但更多的文獻簡單地将下列高危因素視為高危葡萄胎：①hCG>106 IU/L、hCG下降慢、持續陽性或陰性後又複轉陽性者；②子宮明顯大于相應孕周；③卵巢黃素化囊腫直徑> 6cm、持續時間長而不消退；④年齡> 40歲或＜25歲和⑤重複性葡萄胎。高危葡萄胎發生局部侵犯和遠處轉移的幾率分别為31%和9%，無高危因素者僅為3.4%和0.6%。部分性葡萄胎缺乏明顯的臨床或病理高危因素。

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