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前幾天,因為連續幾次值夜班參與搶救,導緻整個人都不好了。最嚴重的是,口腔出現了嚴重的潰瘍,導緻什麼也不敢吃。因此,我趁沒有手術的時候去皮膚科找同事看看。#百裡挑一#
打開口腔後,同事還開玩笑說:上多大火啊。我無奈地笑了笑:唉,沒辦法,麻醉醫生值夜班就這樣。一旦有大手術,整晚都别想休息。隔幾天來一個還行,如果連續來,身體當真扛不住啊。年輕時還行,現在老啦、老啦。
正當我們邊探讨如何治療我的口腔潰瘍的時候,同事門診來了一個看病的。由于手術室還沒通知我回去做麻醉,所幸就在旁邊聽一聽。
這個男病人大概40多歲,按照有一個小品裡說的“不是大款,就是夥夫”,他基本上也差不多就是這個類型的。一問職業,自由職業、做買賣的,也我們猜想的差不多。最重要的是,他的體型出賣了他:将近200斤的體重、好大一個啤酒肚、幾乎不能轉頭的脖子……。種種迹象表明,這個人要麼是生活太富足了、要麼是有一些不良生活習慣,當然也不排除有某些引起肥胖的疾病。
當問他來看什麼病的時候,他一下把門關上了。
他這一關門,我倆心裡都是一驚:還以為他要做什麼對我們不利的事情。但一想,這無緣無故的。況且,我們還是兩個人。因此,也就放下心來。
他低聲說道:大夫,我下面瘙癢、嘴角反複潰爛,不知道是什麼原因引起的。
聽他說完後,我們仔細看過去,他的嘴唇很紅、而且還有脫屑、起皮迹象。繼續詢問,還有常常非常癢。按照他說,這種情況大概有兩年了。期間,反複發作多次,但一直未用藥、也未就診。
皮膚科同事回手把門鎖上了,讓他把褲子脫下來看看。仔細看,原來他說的“下面”,指的是陰囊。看到他紅紅一片的陰囊,顯然是不正常的。
皮膚科有一種病,是由維生素B2缺乏引起的。其主要表現為眼、口腔和皮膚的炎症反應。因此,皮膚科同事逐步考慮他是這種病。追查病因過程中,更加印證了這個診斷。這是因為,他有非常嚴重的酗酒習慣:一周至少五天在外面喝,剩下兩天還要在家喝幾瓶啤酒。
做出這個判斷是有科學依據的:首先,攝入不足和酗酒是維生素B2缺乏的最常見的原因;其次,某些藥物也可引起維生素B2,如抗精神病藥物。
當同事診斷他是酗酒的時候,他還想狡辯一下:說自己身不由己、家裡全靠他一個人等等。
同事直接打斷他的話:那都是借口。自己不想喝,誰也灌不下去;另外,家裡都靠你一個人,你還不注意自己身體?你身體垮了,家靠誰頂着?
說完,他也不好意思地低下了頭。
之後,他問怎麼治療。同事告訴他,可以先吃點B2。更重要的是,除了要戒酒外,平時也要注意膳食結構:維生素B2廣泛存在于動植物性食物中。動物性食品含量較植物高,以肝、腎、心髒、蛋黃、乳類為豐富;另外,綠葉蔬菜類、豆類較多,但谷類、薯類較少。
臨走的時候,同事再三叮囑他要限制飲酒。如果繼續酗酒,再好的藥物、再好的飲食結構也不會有效果。
全程在旁邊觀看的我,隐隐感覺他不可能戒酒。因此,我一直在琢磨如何讓他害怕起來。
突然,我想起一個現象:做麻醉的時候,胖子幾乎個個高血壓。這個規律,也符合很多臨床研究的結果。因此,我拿過旁邊的血壓計給他測了血壓。
一測,果然高:高壓雖然隻有150多,但低壓卻倒了100以上。看到這個血壓,也印證了他酗酒的嗜好。據相關研究顯示,長期酗酒或者精神壓力大的中青年男性,一般都是低壓高的類型。
第一次知道自己血壓高的他,顯然有些擔心了。
看到他離開的背影,我們心裡在想:醫生也隻能幫你到這裡,更重要的,還是要看你自己。
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來源: 麻醉MedicalGroup
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2023-07-19