今天這篇文章，我想和大家聊聊中醫調理痰瘀互結型乳腺增生的思路。

啥叫痰瘀互結？

中醫上經常講，世上本無病，隻是痰和瘀。即百病都源于“痰瘀互結”，即人體内既有痰濕又有瘀血。痰能生淤，淤能生痰。所謂痰瘀互結就是指痰濕和瘀血攪合在一起。

體内如果既有痰濕又有瘀血，二者相互搏結，就會出現胸悶胸痛、肢體麻木、胃疼、頭疼等局部疼痛現象，舌頭一看苔膩，舌面有瘀斑，舌下經絡怒張等。

如果痰濕和瘀血都發生在一個人體，最壞的結果就是體内會産生各種包塊，像結節、肌瘤、囊腫、息肉，乃至腫瘤。

那麼這種情況該怎麼辦呢？下邊我就給大家分享一則醫案。

曾經有一位患者，女性，38歲。

什麼毛病呢？這位患者，雙側乳腺結塊伴疼痛已經有半年時間了，平素生活工作壓力大，而且伴有焦慮緊張等不良的情緒。

疼痛發展到什麼程度呢？發病的時候，穿衣服不能碰着，碰到就會痛。這種疼痛還會牽拉到腋下，一動就會疼痛。

因為太疼了，患者最終選擇了去醫院手術，但是術後疼痛症狀并沒有緩解。

于是家裡人決定，想來看看中醫，患者同意了。

刻診，見患者面色青黃，情緒焦慮，雙乳刺痛，痛有定處，經期雙乳脹痛，經後脹痛減輕。吃不進去飯，睡眠多夢，手腳冰涼，小腹經常冷痛，稍受涼後即腹痛腹瀉，洩瀉後腹痛緩解，大便溏，總有排之不盡感，月經不調。舌質紫暗，舌體胖大，邊見齒痕及瘀斑，舌底脈絡青紫迂曲，苔白，脈弦。

查體：雙乳觸及多發結節感，雙乳頭平齊，未見溢液。雙腋下及鎖骨上下窩未及明顯腫大的淋巴結。乳腺彩超及钼靶提示：符合雙乳腺增生聲像，BI- RADS:II。

見患者就診時一派脾胃虛寒之象，我予以“理脾為先”，治以溫陽祛寒，益氣健脾。方用附子理中湯合六君子湯加減：

砂仁 (後下)、淮山、苡米、茯苓、炒白術、枯梗、陳皮、熟附子 (先煎) 、炒麥芽、炒白扁豆、炮、黨參、予7劑、每日1劑、水煎服。給予情志疏導、指導飲食調理及養生導引操。

藥用完後，患者反饋腹部冷痛，腹痛腹瀉等症狀明顯緩解，精神情緒、吃飯睡覺不好的症狀有改善，大便成形，一日一行。舌淡紫，舌體苔薄白，舌根苔藻黃，脈弦。

這個時候，我運用周期療法，溫腎助陽、補腎活血調攝沖任。在原方基礎上調了一次方，方用二仙湯加減：

仙茅、仙靈脾、黃柏、知母、肉苁蓉、制首烏、熟地、當歸頭、丹參、女貞子、菟絲子、麥谷芽，共5劑，每日一劑煎服。另囑每日晨起西洋參、田七粉溫水沖服。

之後，患者3診，自己雙側乳腺感覺很輕松，之前脹痛、刺痛症狀較前緩解。飲食睡眠都比較好，二便調理。

這個時候，我根據患者實際情況，治則疏肝活血、化痰散結。方用柴胡疏肝湯加減：

雞血滕、劉寄奴、莪術、益母草、柴胡、郁金、青皮、白、枳殼、焦三仙、丹參。予10劑,每日1劑水煎服至月經停藥。

患者月經如期來潮，經後複診雙乳松軟，脹痛及刺痛明顯緩解。飲食睡眠良好，二便調理。繼續以周期療法為治療方法，随症加減。服藥至2月時間，諸症皆消，複查乳腺增生消除。

好了，這個醫案，我就給大家說完了。這其中是怎麼回事呢？

我們來看，中醫上認為痰和瘀皆是因為氣機失調，津血不歸所化生，津凝為痰，血滞為瘀，二者互為因果，相互影響。

這其中最主要的原因就是脾虛。脾虛不能運化水濕，聚集體内則形成痰濕，從而導緻氣血運行不暢，久而久之就會出現瘀血的現象。

反之，如果體内出現瘀血，阻塞脈絡，也就會引起痰濕的代謝運化失常。

上文的患者，是典型的肝郁脾虛，痰瘀互結。

平素情緒焦慮抑郁緻肝氣不舒，肝郁氣滞，橫逆犯脾；脾虛痰濕内生，痰濕既生，阻遏氣機，其帥血功能減退，血行淤滞，而緻痰瘀相雜。

腎為藏精之髒，賴後天脾胃所養，脾胃乃傷，氣血生化不足，則腎精虧損，沖任空虛，乳房與胞宮同時受累，月經失調。

而患者就診時一派脾胃虛寒之象，脾胃功能正常，才能保證肝、腎、沖任等髒腑經絡正常運行。所以“理脾為先"，治以溫陽祛寒，益氣健脾。

方中黨參補中益氣,炮姜溫中散寒，附子大辛大熱,補真火以溫陽,炒白術健運脾土，陳皮、砂仁理氣健脾開胃。

諸藥合用,健運脾土,振奮中陽，中陽振複,升發運轉,可使清升獨降,氣機通暢,陰陽氣血歸于平衡。

二診時正值經後卵泡期，中醫周期療法因勢利導，方用二仙湯以溫腎助陽，活血調沖任，合用菟絲子、女貞子補腎陽、益腎陰、固腎精，麥谷芽消滞防積，黃柏、知母味苦鹹性寒，皆可人腎經，佐制補陽藥物的辛溫燥烈之性。

輔以西洋參、田七粉合用每日晨起溫水沖服，取其益氣活血，補而不燥，補血活血不留瘀之功效。

三診經前(黃體期月經前期)，予柴胡疏肝湯加減疏肝活血以治标，方中雞血藤、劉寄奴、莪術、丹參以補血活血通經，散瘀止痛；合用柴胡、郁金、青皮疏肝解郁，白術、焦三仙、枳殼理氣健脾，消滯散結，諸藥合用共奏活血通經，祛瘀散結之功。

通過周期療法有規律的調節作用，使患者胞宮及乳房“瀉"“藏"有度，經乳同治，前方用藥相得益彰。

輔以情志疏導，飲食調理和指導養生導引操運動治療，達到事半功倍之功。

當然，這裡就需要和大家說一下了，文章中的方劑僅代表個案，大家要在專業醫師的辨證指導下應用，切莫盲目以身試藥。

好了，今天我就給大家說到這裡。

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