經常有朋友問我：老感覺嗓子裡有東西，咳不出來咽不下去，覺得非常困擾，怎麼辦？

也經常有朋友問我，做了很多檢查，一切正常，但就是覺得嗓子“不得勁”，找哪個專家看看。

北京來霧霾時，咽部異物感的人常增多或症狀加重。所以，今天就簡單說說咽部異物感這個“疑難雜症”。

首先，咽部異物感不是一個病，而是一種症狀。

盡管有咽異感症這種診斷，但它更多指的是患者咽部有異物、阻塞或刺激等感覺症狀的一種病症。有這種症狀的人深受其擾，時時刻刻都在忍受着嗓子裡的不适，經常咳嗽，卻咳不出嗓子裡的“異物”。

咽部是人體與外界相通的地方，上有口腔、鼻腔，下有呼吸道、消化道，咽喉作為這麼重要的一個“要塞”，自然非常敏感，很多原因能造成它的不适。

咽部異物感病因複雜

人體很多症狀都是身體對我們的警告。

那咽部異物感又在警告我們什麼呢？

鼻部、咽部、消化系統、呼吸系統、精神疾病都會造成咽部異物感

1、鼻炎、鼻窦炎、咽囊炎等鼻及鼻咽部疾病會産生一些分泌物，這些分泌物倒流入咽腔，會引起咽喉部發癢、不适以及異物感，常需咳嗽清嗓。

2、咽部疾病：扁桃體炎、咽炎、會厭及舌根囊腫都會有咽部異物感的症狀，更嚴重者喉癌、下咽癌也會引起咽部異物感。一項納入318例口咽部鱗癌的臨床研究就發現，約19.8%（63例）患者以咽部異物感為首發症狀[1]。

3、消化系統疾病：胃食管反流也是引起咽部異物感的一大原因，患者可能伴有燒心、胃部灼熱症狀，且在飽餐後及平躺時症狀明顯，口服抑酸藥後可緩解。

消化系統還有一種病症叫“癔球症”，是一種食管功能障礙，以喉部腫塊感、食物團滞留感或發緊感為特征，且并非由基礎結構性病變、胃食管反流病、黏膜異常或食管動力障礙引起。在耳鼻喉就診的患者中，癔球症可能占到4%[2]。

4、呼吸系統：患有呼吸系統疾病慢性咳嗽的患者，常有喉部的刺激感或粘液感的感覺障礙[3-4]，以及咳嗽變異性哮喘的患者也有咽喉部的異物感。當然，還有霧霾、空氣污染對呼吸道的刺激。

5、甲狀腺疾病及其他頸部疾病：增大的甲狀腺可能壓迫氣管造成呼吸不暢及咽部異物感。

6、心理、精神疾病：一項對咽異感症病因分析的研究顯示，212例診斷為咽異感症的患者中有62例（29.25%）為精神因素[5]。其中很多患者都有焦慮、抑郁的表現，部分有精神創傷病史。而且很多患者還是處于絕經期的中老年婦女，可能與更年期有關。

由此可以看出，造成咽部異物感症狀的病因多種多樣，且涉及多個科室，治療起來方法也截然不同。

遇到咽部異物感怎麼辦？

找到病因是治療的關鍵

正如上文所說，引起咽部異物感的原因太多，那就需要注意是否同時伴有其他症狀，才能到相關科室就診，做到有的放矢、根除病因。

但無論是什麼原因，出現咽部異物感，間接喉鏡或電子纖維喉鏡檢查都是很必要的

因為無論是鼻、胃食管反流還是慢性咳嗽造成的咽部異物感，都是不危及生命的慢性疾病，但如果是口咽的惡性腫瘤，早發現、早治療對預後非常關鍵。

間接喉鏡或電子纖維喉鏡能發現咽喉部的新生物，包括舌根囊腫、會厭囊腫、乳頭狀瘤以及咽喉部的惡性腫瘤，也可以發現胃食管反流的征象。一旦發現新生物，可手術切除，惡性腫瘤則需輔以放化療。

所有檢查都正常怎麼辦？

經常有患者做了一堆檢查均正常，沒發現病因，這時候該怎麼辦呢？

首先，檢查正常應該是一件好事，至少可以基本确定沒有長惡性腫瘤，這時患者應該放寬心，從規律健康生活上慢慢改善。可以戒煙、戒酒，避免吃辛辣刺激的食物以及多鍛煉，畢竟清淡的飲食可以減少對咽喉部的刺激。如果咽部有粘稠分泌物，可以用淡鹽水漱口或做霧化。

其次，現代人生活晉升壓力大，都難免會有一些精神、心理因素的軀體化症狀，這時在排除器質性病變後，可以尋求心理科及精神科醫生的幫助，通常都會獲得比較好的治療效果。

總結：

咽部異物感持續不緩解一定要先就診，排除器質性病變，及時治療，隻要找到病因，治療并不複雜。如果檢查正常，就不必太過糾結，可以尋求心理科或精神科醫生的幫助。

參考文獻

1. 張永俠, 張彬, 高黎等. 口咽鱗狀細胞癌 318 例臨床分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2013, 48(005): 398-404.
2. Moloy P J, Charter R. The globus symptom: Incidence, therapeutic response, and age and sex relationships[J]. Archives of Otolaryngology, 1982, 108(11): 740-744.
3. Ogawa H, Fujimura M, Takeuchi Y, et al. Chronic cough management: dealing with a sensation of mucus in the throat[J]. Respirology, 2013, 18(4): 732-733.
4. Ogawa H, Fujimura M, Ohkura N, et al. Chronic cough management: dealing with a sensation of irritation in the throat[J]. Respirology, 2013, 18(8): 1278-1279.
5. 樓正才, 龔旭紅, 樓放毅等. 咽異感症病因學分析及個體化治療[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2009.

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