脈管炎醫學上稱之為血栓閉塞性脈管炎,脈管炎好發于中青年男性,多累積四肢,是一種原因尚不明确、導緻中小動脈炎性病變直至血管狹窄、甚至閉塞的一種動脈性疾病。一般認為脈管炎與性激素、寒冷、潮濕、吸煙、自身免疫等因素有關,并且脈管炎會嚴重影響患者正常生活!
脈管炎的三個階段
第一階段(局部缺血期):主要表現為患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。在行走一段時間後,小腿或足部肌肉出現脹痛或抽痛,如果繼續行走,則疼痛加重。休息後,疼痛立即緩解。再行走後症狀又出現。随着病情的發展,行走距離逐漸縮短。檢查患肢皮溫降低,皮色較蒼白,足背動脈和胫後動脈搏動減弱。常有遊走性血栓性靜脈炎。
第二階段(營養障礙期):患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹等症狀加重,間歇性跛行日益明顯,疼痛轉為持續性,在肢體處于休息狀态下,疼痛仍不止,夜間更為明顯。患肢皮溫明顯降低,皮色更加蒼白,或出現紫斑、潮紅,皮膚幹燥,汗毛脫落。趾(指)甲增厚變形,小腿肌肉萎縮,足背動脈、胫後動脈搏動消失,腘動脈、股動脈搏動亦可減弱。
第三階段(組織壞死期):上述症狀繼續加重,患肢嚴重缺血,靜息痛更為加重,疼痛劇烈,經久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,穩夜不眠。食量減小,體力日衰,明顯消瘦。若并發局部感染,可出現發燒、畏寒、煩躁等全身毒血症狀。肢端組織缺血更為嚴重,産生潰瘍或壞疽。壞死組織脫落後,形成經久不愈的潰瘍。
脈管炎的三個治療方法,避免讓它“三顧茅廬”
1. 嚴格控制尼古丁的吸入:完全斷絕尼古丁的吸入可以使疾病進入靜止期。防止受冷和外傷,也不能過熱,以免組織需氧量增加。
2. 保守治療:使用抗血小闆、抗凝、類固醇和免疫抑制藥物,高壓氧療法增加肢體的供氧。使用溶栓藥物尚有争議,僅僅在疾病的早期才可考慮使用。
3. 手術療法:腰交感神經切除術,血栓内膜剝脫術,旁路轉流術,分期動靜脈轉流術,截肢術。
脈管炎患者的應注意的飲食習慣
1.飲食宜清淡,忌辛辣、生冷,以絕生痰之源。
2.在緩解期,藥膳療法通常以補益肺、脾、腎為主,不宜進食鯉魚、蝦、蟹、生雞等“發物”。
3.在急性感染期,飲食宜清淡富含營養,應戒辛辣、燥熱之品。飲食療法應結合辨治情況運用。
不同患者飲食禁忌:
1.熱毒傷絡型患者:(反複遊走性血栓性淺靜脈炎,指端可發生壞疽及潰瘍)宜食清熱解毒,易消化的食物,如綠豆、梨、西瓜、馬齒覓等。可飲用菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。
2.血瘀阻絡型患者:(喜暖怕冷,足趾端皮膚蒼白,持續脹痛,無潰瘍),可進食生姜羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉;忌生冷。
3.氣血兩虛型患者:(形體消瘦乏力,患肢肌肉萎縮,皮膚枯皺脫屑,創面經久不愈)宜食營養豐富,易消化食物,如瘦肉、雞蛋、牛奶等。可用黨參、黃芪、白術、大棗炖牛肉食用。
脈管炎患者在術後的注意事項
1. 長期口服的抗血小闆、改善微循環的藥物:定期複查血液凝血指标,調整口服藥用量,避免過量服用導緻出血。
2. 生活習慣及危險因素控制:戒煙、酒,低鹽低脂飲食,控制低密度脂蛋白(LDL)在100mg/dl以下,控制血糖,使糖化血紅蛋白在7%以下,控制血壓140/90mmhg以下,若合并糖尿病或腎疾病則應控制血壓于130/80mmHg以下。
3. 運動鍛煉:跑步機鍛煉和行走是治療跛行最有效的運動。行走速度應設定在3-5分鐘即誘發出疼痛跛行症狀時的速度,在這一負荷下行走至産生中等程度的疼痛症狀,然後站立或坐下休息使症狀緩解,而後繼續上述行走。
運動持續時間:在每節運動過程中應該重複運動-休息-運動過程。最初鍛煉時需進行總計35分鐘的行走,随後每次鍛煉增加5分鐘直到完成總計50分鐘的行走,并以此強度和時間鍛煉下去。運動頻率:每周鍛煉3-5次。
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