30歲年輕女性，膝蓋疼了半年，隻要上、下樓梯或者是走坡的時候就會疼痛，久坐一會站起來也會有明顯的關節疼痛，但是走平路逛街卻沒啥事，所以就沒太在意，最近一段時間疼痛明顯加重了，在醫院進行了X線檢查，卻沒有發現明顯的問題，後來進行了核磁檢查才發現她的存在着膝關節的一個比較常見的問題，髌骨傾斜、髌骨外移。今天我們就來聊聊這個比較容易被忽視的關節疾病！

髌骨在我們的關節當中起到了一個非常重要的作用，有了髌骨的支撐，我們膝關節的伸直力量會增加30%，就相當于一個杠杆的支點。

正常的髌骨，在我們膝關節活動時，是有一個滑動軌迹的，這個問題比較複雜，簡單的說，大家可以理解為髌骨是沿着我們膝關節内股骨遠端一個結構，就是股骨滑車滑動的。

大家可以把這個股骨滑車理解為在股骨遠端有這樣的一個凹槽，它的形态與髌骨是相匹配的，在滑車表面和髌骨表面都覆蓋着軟骨，可以讓關節在運動的過程當中更潤滑，減少摩擦。

為了維持髌骨在滑車内正常的軌迹，在髌骨的兩側分别有兩個結構，叫做髌骨支持帶，分别為内側支持帶和外側支持帶，這就相當于有兩根麻繩維持着髌骨，一個正常的張力和穩定性。

但是當人們的外側支持帶變得異常緊張增厚的時候，就會将髌骨向外側牽拉，大家可以想象在這樣的力量持續的牽引下，髌骨就會發生向外側的移動，也會發生向外側的傾斜，那麼在我們做屈伸運動的時候，髌骨與後方的股骨之間的壓力将會明顯的變大，久而久之，就會造成軟骨的磨損，随着磨損程度的日益加重，關節間隙那麼也會變得狹窄，患者就會面臨骨關節炎以及關節活動受限等問題的困擾。

導緻髌骨軌迹發生改變的因素有很多，比如我們下肢力線的異常，就有可能導緻髌骨軌迹發生改變，像X型腿就是一個比較經典的例子，當我們的腿部發生X型腿改變，也就是膝外翻的時候，髌骨也會被向外側方向牽扯，無形當中就會增加膝關節髌骨與後方股骨間的壓力。

長時間的過度使用、外傷、髌骨脫位、性别（女性多見）、體重過大以及先天因素都會導緻患者可能出現這種改變。

我們很多朋友啊，出現膝關節疼痛的時候，往往到醫院想先用簡單的檢查發現問題，比如拍一張普通的膝關節X線片子，但是謝醫生要告訴大家，一張最基本的膝關節正側位片子，對于髌骨發生的傾斜等情況提供的信息量是非常少的，此時如果我們想要進行X線檢查，那麼進行膝關節的髌骨軸位像，往往是一個比較好的選擇，通過這張X線片子，我們可以發現髌骨是否發生了傾斜或者是外移，但是有一個缺點，是我們不知道軟骨到底磨損到了什麼樣的程度，關節内其他結構是否存在着損傷？

那麼有些朋友會說做CT是否可行？ CT檢查一樣确實可以發現髌骨是否有明顯的異味，同時也能發現骨與骨之間是否有明顯的磨損，但是同樣有一個缺點，CT無法發現關節内的軟骨磨損程度，關節内的半月闆等其他結構是否存在問題？

如果您想徹底的了解一下我們自己的膝關節到底有沒有以上的問題，那麼膝關節的核磁檢查是最優選，不僅可以判斷髌骨的外傾外移的程度，同時可以發現軟骨是否存在損傷關節内，其他的結構是否有問題，這對于醫生進行治療抉擇的時候起到的作用是非常大的。

那麼有沒有什麼居家可以進行的小查體來幫助我們進行一個初步判斷呢，其實是有的，大家可以看下面的這個動圖，我們把一隻手放在需要檢測朋友的膝蓋下方，起到一個支撐的作用，用另一隻手向下、向髌骨的周圍用力做研磨動作，這叫髌骨研磨試驗，如果誘發患者的明顯疼痛，說明關節内的髌骨軟骨可能有磨損了，這是您需要去醫院好好看一看。

●髌骨軌迹改變的早期症狀往往并不是特别的明顯，有些患者可能會在勞累以後或者是長時間的久站久蹲盤腿以後出現膝關節的不适，但是休息一夜或者是幾天症狀就會消失了，所以不會太引起人們的重視，少數患者可能會在屈伸關節的時候聽到咔、咔的響聲，但不疼，也就沒在乎。

●當髌骨的軟骨發生了明顯的磨損以後，或者屈伸關節的時候将會有明顯膝關節外側的疼痛，因為這個地方壓力太大了，而且有些患者的關節彈響就會越來越明顯，甚至躺在床上的時候，在夜深人靜的時候屈伸關節，自己都能聽到明顯的響聲，有一些患者會伴有明顯的疼痛。

患者疼痛往往在上、下樓梯或者是長時間久蹲、長時間盤腿的時候出現，有的時候坐一會再站起來，也會出現關節明顯的疼痛，但患者往往在走平路的時候就不會有特殊的症狀，這主要是由于我們在走平路時，髌骨和後方的股骨幾乎是沒有太大接觸的，不會造成壓力的增加，疼痛自然也不明顯。

●但是當症狀進一步的加重，髌骨軟骨磨損殆盡，髌骨股骨關節明顯的狹窄，那患者的症狀就會更加嚴重，甚至有一些患者在走平路的時候也會出現明顯的膝關節疼痛以外側為主，有一些患者會出現明顯的屈膝障礙，也就是不能正常的将膝關節屈到全角度，隻能屈伸90~100°之間。

●如果症狀發現得比較早，患者疼痛并沒有特别的明顯，那麼就不需要太特殊的治療，我們隻需要加強關節的康複鍛煉，讓我們膝關節周邊的肌肉更加強健，尤其是膝關節内側肌肉的鍛煉，盡量減輕關節向外側傾斜的程度。

同時在日常生活當中一定要注意，不要長時間的久蹲、盤腿或翹二郎腿，女性朋友們不要長時間的蹲在地上或者是跪在地上擦地，這對于保護我們的關節非常的重要。

可以考慮口服三個月左右的氨基葡萄糖，觀察能否幫助自己緩解症狀，如果經過口服三個月的時間沒有任何的緩解，那麼說明氨基葡萄糖對您無效，就不要再繼續服用了。

體重對于關節的影響也特别的明顯，建議一定要把體重控制在标準範圍内。

總的來說，早期還是以康複鍛煉、控制體重，減少增加髌骨股骨關節壓力的活動為主。

●到了中期的患者往往疼痛比較明顯，此時說明關節腔内出現了滑膜炎症，可以通過口服或者是外用非甾體抗炎鎮痛藥的辦法來幫助我們控制疼痛，一般建議不超過兩周的時間。

如果患者的年齡已經超過了38歲，症狀又比較明顯，經過一段時間的藥物治療，沒有明顯的緩解，那麼可以考慮進行關節内注射玻璃酸鈉或者是富血小闆血漿因子來進行治療。

當然在這個時期，康複鍛煉、控制體重等以上的措施是屬于基石，仍然需要進一步的保持。

●如果您的問題到了晚期才發現，關節軟骨已經明顯磨損了，關節屈伸角度也出現了明顯的障礙，那麼進行以上的這些治療可能不會達到效果。這個時間段需要進行的是髌骨股骨關節置換，才能徹底的幫助您解決問題，當然醫生和患者都不希望您能達到這樣的程度。

謝醫生體會是，在臨床上女性朋友出現髌骨的問題是比較大的，尤其是髌骨的外傾外移，有些女性朋友們啊，三十幾歲甚至二十幾歲的時候就會表現出症狀了，建議女性朋友們在日常生活當中一定要減少長時間的久蹲、久跪這樣的動作，不要在看電視的時候長時間的屈膝，尤其是把膝關節屈膝到極限，這對于關節軟骨的刺激是非常大的。

處于更年期的女性朋友們更是要注意這一點，因為在這個時間段由于雌激素水平的斷崖式下降，女性朋友們關節軟骨的強度将會有明顯的下降，比較容易受到損傷。

關于髌骨軟骨磨損、髌骨外傾、外移的這個問題，謝醫生就跟大家聊到這裡，如果您有謝醫生描述的這些症狀，尋求專業的骨科醫生或者是運動醫學醫生來幫您判斷一下吧，看看自己是否存在着明顯的髌骨軟骨磨損吧，越早發現越好治療，對于我們關節的損傷将會越輕，您了解了嗎？

如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，咱們大家共同探讨。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有髌骨外傾、外移的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

#健康熱力計劃##健康明星計劃##養老爆款星計劃#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!