什麼病不适合白虎湯?作者 葉執中《傷寒論》所稱合病，大都由内外各種因素共同促成，其中以陽明篇的三陽合病為最重，但不多見回憶過去，曾遇一例，至今印象仍深，下面我們就來聊聊關于什麼病不适合白虎湯?接下來我們就一起去了解一下吧!

什麼病不适合白虎湯

作者 葉執中

《傷寒論》所稱合病，大都由内外各種因素共同促成，其中以陽明篇的三陽合病為最重，但不多見。回憶過去，曾遇一例，至今印象仍深。

患者高某，系商店學徒。酷暑時裝卸豆油，不慎，一足誤陷油簍中。怆惶之餘，用冷水盥洗周身，又在樹陰下休息多時，遂感冒。晚間自服生姜湯不效。其鄰居有知醫者，給他開了一張解表方，不過荊防蘇葉等，量甚輕。

豈知藥後病反加劇。遂至身熱汗出，仰卧如僵，昏愦谵語，遺尿不知，口鈍拙。隻能呼一得(勿)字，連呼“得得得”，晝夜不停聲。其兄嫂曾連請兩位老醫診視，皆按痰熱論治。予二陳、竹瀝、旋覆花、橘紅、膽星、栝樓、天竺黃等藥，服過多劑，病如故。

其戚某與我相識，詳述其病情，當時我正鑽研《傷寒論》，認為此病與陽明篇的三陽合病極相符合，正好适白虎湯。果然次日其兄便來邀診，自以為成竹在胸，遂毅然而往。

經診察舌上無苔，脈躁疾。其餘病狀如前所述。雖顔面稍潤，而身已無汗，扪其皮膚亦不甚熱，大非前日設想所及。蓋已錯過時機，與身熱汗出白虎湯證已不符合。然而舌無苔，脈未沉實，則裡無躁結，不宜瀉下。非舌绛而幹，脈弱而數，則又不宜清滋。脈雖躁疾，至數不紊，則邪氣雖盛，而精氣未奪。除仍用白虎湯外，尚無他法。

遂用生石膏六錢，知母三錢，餘藥相稱。疊服二劑，藥無增減。診之，脈亦不見少衰，以為藥力尚不及彀。遂又改石膏為八錢，知母為四錢，仍服二劑。

隔曰往診，病情大變。患者咋呼不減從前。其親屬代訴：服第三劑藥，曾瀉稀便一次。服四劑後，連瀉三四次。按其脈仍躁疾，卻不複充實有力。見患者兩手護其少腹，知其腹痛。

此時我感到十分作難。反複思考，以為連瀉數次，下部之熱已除。由于曠持多日，上部之熱固着已深，不能随之下降，除用熱藥從下引導，别無他策。雖然下利之後，熱邪仍留上部，盤根不動，非逆料所及；但由于下利掃清下部之熱，造成局部寒化，恰好為運用溫藥開辟了周轉餘地，也就是為引熱下達，創造了承受條件。

主意已定，援筆書方。用熟附子三分，炮姜五分，炙甘草一錢。煎成，将藥杯放入井水中，俟極冷，更納入雞子黃一枚，攪勻服之。所以加用雞子黃，是其滑利，使藥迅速下達，并利用其清潤以護陰。

次日清晨，其兄又來邀診，笑着說：“病已好轉。”往診時，見病人顧盼自若，神情已如常态，并向我微笑。

視其舌，則生出一層簿嫩黃苔，使我感到驚奇。如許姜附，顯示這樣大的力量。一夜之間，形成黃苔。可知邪熱潛蓄，何等深重。如果姜附稍一增多，豈不如火益烈，足見用藥之難。及按脈，則又一息四至，極柔和，又知陰氣亦複。

病人仍不能說話,看他費了好大氣力，勉強說出了一個“笨”字。這時其姊和鄰居一小女孩在旁，小女孩告其姊說：“嫌你笨啦，要你找煙卷。”其姊忙從抽屜裡拿出一枝煙遞給我，他果然笑了。

據當時病情，已不須用藥；但恐不處方，會引起病者家人疑慮。于是信筆寫了幾味平淡養陰藥，如麥冬、生谷芽、玉竹等，全方已不記憶。令服數劑停藥，并囑素餐調養。

經過十數日後，病已獲愈。蓋青年元氣充足，雖病重而恢複亦速。

秋天，聽說患者病愈後，每夜尿床，不肯告人。我教給他一個單方，每用蟋蟀十五枚，焙幹研末，清晨白開水服下。連服五六次，夜尿症也就好了。

通過這一實踐，才體會到三陽合病，是上盛而下虛，外盛而内虛，陽盛而陰虛。

所以《傷寒論》揭示兩大戒忌：其一，“發汗則谵語”，是熱熾于内而津越于外，乃戒之于汗出谵語之前，恐人誤為表寒。其二，“下之則額上生汗，手足逆冷”，是陰虛于下而陽脫于上。乃戒之于汗出谵語之後，恐人誤為裡燥。

隻有熱正盛，表已開，津液未竭，正用白虎湯的時機。仲景舉此一方，懸為準則。雖病情前後異緻，應變無方。然而仔細體察，則又如網在綱，有法可循。可知研究中醫學，既要“據經以洞病理”，更要“由驗病而悟經義”。二者不可偏廢，也就是理論與實踐相結合。

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