近兩周接診了幾位患有肛周膿腫的小寶寶，都是男寶寶。

最小的一位剛滿月，出生20天時，媽媽發現他的肛門左邊有個腫塊，腫塊由小變大，後又縮小，現在十多天了，仍是較明顯腫塊，觸摸有輕微波動，但沒有紅腫，壓上去寶寶沒有疼痛反應，應該是寶寶體質弱，膿腫處在虛腫狀态，膿水無法透出。

還有位寶寶，6月齡，3個月前腫塊出現後，媽媽精心塗抹紅黴素眼膏，之後紅腫消散，現在隻殘留局部小小的硬結，觸摸硬結不通入肛門，而且自第一次發作，寶寶的腫塊再沒有發出紅腫。媽媽覺得不用再考慮治療了，隻是當地的婦幼保健院，要有專科醫生的診斷确認寶寶的肛周膿腫已治愈，才給注射疫苗。

确實，寶寶肛周膿腫，如果沒有再次反複感染化膿，沒有紅腫炎症，不需更多治療或者手術，而且可以注射疫苗。

嬰幼兒肛周膿腫和肛瘘是否需要手術治療，遵循原則——數月内頻繁反複發作腫痛流膿或流液體，或伴有低熱。為了避免炎症範圍變大，避免寶寶反複經曆切開引流、換藥痛苦，避免肛周潮濕、肛門瘙癢等問題出現，建議手術。

嬰幼兒肛周膿腫和肛瘘，雖說性質和成年人的一樣，都是肛隐窩處肛腺感染，肛門直腸周圍軟組織化膿，但有自己的特點。

1. 多見于男寶寶，女寶寶發生肛周膿腫相對少。

2. 發病時能看到肛旁腫塊，皮膚紅腫光亮，有硬塊或波動感， 肛瘘形成，則肛周有潰口、或硬結、或凹陷，伴膿液或分泌物流出，可觸及皮下硬條索通入肛門。

3.多發生在肛門左右正中兩側， 瘘管數量為 1~2 個，呈表淺單管狀，直行通入肛門肛隐窩處。

4.發病原因有幾方面，嬰幼兒體内雄激素水平高，肛腺腺體增生，分泌功能旺盛；肛隐窩發育異常，過深或過淺，糞便易存留而感染；骶骨發育不全，肛門括約肌松弛，反複擦拭，肛門直腸黏膜翻出，黏膜被刺激、損傷而感染； 嬰幼兒黏膜免疫功能薄弱； 出生早期大便次數多，或因病毒細菌感染導緻腸道微生态失調有腹瀉，導緻肛腺感染而肛周膿腫。

5.随着年齡增大，嬰幼兒雄激素水平生理性下降接近正常，分泌旺盛的肛腺随之萎縮，肛周膿腫或肛瘘發生率降低。6月後嬰幼兒血清中免疫球蛋白A——機體黏膜防禦系統的主要成分，含量逐漸接近成人，腸道免疫功能開始健全，肛隐窩内的黏液可以防止異物侵入，肛周膿腫和肛瘘發生率降低。嬰幼兒肛瘘有自愈傾向。

所以，治療嬰幼兒肛周膿腫和肛瘘，是根據發病時具體情況，綜合判斷選擇。

• 糾正腸道微生态失調或肛管直腸下段菌群失調，選擇藥物對症保守治療。初起時塗抹消腫消炎藥膏，膿腫成熟如不能自行破潰，可做切開引流術或者一期根治術。
• 嬰幼兒肛周膿腫和肛瘘症狀反複發作，寶寶痛苦多，病情可能加重，建議診斷明确後，輔助肛周B超确定病變部位、範圍、膿液量及有無分支，在合适的麻醉方式，如基礎麻醉下，進行手術治療，後期換藥護理到位，寶寶的傷口愈合很快。

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