什麼身高算是矮小？

身高低于同種族、同年齡、同性别正常健康兒童身高的第3百分位數，或低于2個标準差(-2sd)以下，醫學上稱之為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排，最矮的3個人就是達到矮身材範疇的，醫學上把它叫第3百分位。如果孩子生長速率3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應考慮生長速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前二排等，就應引起重視去正規的醫院做相關檢查了。

孩子的身高增長有規律嗎？

兒童的生長發育是有規律的，正常兒童不同時期生長速度不同，一般足月出生時身長50厘米，小于47厘米則提示有宮内生長遲緩；生後第一年增長25厘米，第2年增長10厘米，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長8-12厘米，持續2-3年。一般3歲以前每年生長小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長小于5厘米，青春期每年生長小于6厘米時，就認為生長速度減慢，應及時就診，及早治療。

如何确測量身高？

一天内身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。

測量身高需要注意

一、同一時間（固定時間）、同一地點、同一測量工具、同一人測量，采用精确的測量技術和測量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1号的晚上在門廳的牆上用三角尺或書本由孩子母親測量。

二、三歲以下兒童一般測卧位身長：用标準的量床或攜帶式量闆，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰卧于量床底闆中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭闆。另一人站在嬰幼兒右側，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動足闆使其緊貼雙腳足跟，讀足闆處所示數字。

三、三歲以上兒童可根據以下步驟在家精準測量身高：

1.孩子散開辮子，脫掉鞋子、外套（頭發的厚度會影響身高測量準确度，厚重的外套會影響體重的測量準确度）。

2.讓孩子站到身高測量尺前，腳後跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開45度。

3.眼角與耳朵上緣在同一水平線上。

4.用書本（或其他工具）的直角，靠牆直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正确的，容易因書本彎曲造成測量誤差）。

5.在測量尺上标記數據，确保同一測量尺，同一測量人，标記身高及測量年月日時，下個月再進行對比。

很多家長都認為量身高很簡單，用尺子量一下就可以了，其實科學身高測量是很重要的：兒童青少年生長發育過程是有規律的，家長通過精準測量孩子身高，記錄孩子的生長速率，才能随時監測預警孩子的生長發育狀況。

影響一個人身高的因素有哪些？

影響一個人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學者用多元線性回歸方程，通過數學模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平，結論是男女總的身高的遺傳率的點估計值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強的遺傳作用，男孩身高與父親有略強的遺傳作用，但遠沒有孩子與父母之間的血緣關系的共同影響強烈。除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養、運動、睡眠、心理以及環境因素也是影響長高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達到理想身高，那麼必須注意這30%-40%的非遺傳因素。

身高是遺傳決定的，後天不能改變嗎？

遺傳是一個異常精密的過程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發揮，就是通常說的外部因素影響身高，後天的身高是可以幹預的。研究表明：生長激素是促進人體長高的關鍵因素，營養、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。如果因内分泌異常等疾病所導緻的身高落後，通過日常生活的幹預是不太可能幫助身高達到正常值的，但是選擇正規的醫院接受專業的診斷和治療，可以達到遺傳身高或突破遺傳身高。

孩子現在個子不高，會是晚長嗎？

老觀念認為孩子有早長和晚長之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學的。所謂的 “晚長”醫學上是指青春期發育延遲，這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮，隻是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。考慮到現在經濟水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準确的遺傳水平，如果孩子身高落後較大，是否晚長應由專業醫生作出判斷，切不可隻是等待。

什麼是骨齡？

人的生長發育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日曆年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來确定，一般情況下和年齡相差在1年以内，但是在疾病的影響下可以嚴重落後或提前。骨齡能夠較為準确的反映人體的生長發育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。

孩子一般幾歲停止長高？

一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經接近或達到閉合狀态，身高也就失去了線性增長的空間。

兒童矮小的發病率是多少？

根據中華醫學會兒科學分會内分泌遺傳代謝學組統計，我國兒童矮身材的發生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬，總數居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年後面臨生活、就業、交際、婚戀等沉重壓力。調查顯示，90%的家長不知道兒童生長發育的基本規律；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用保健品，甚至盲目進補；30%的家長在孩子生長發育遲緩時盲目樂觀，固守“晚長”老觀念。

家長對待孩子的身高一般有哪些認識誤區呢？

調查顯示，隻有20%的家長經常過問孩子身高并進行檢測和記錄；

75%以上的家長無法提供目前孩子準确身高；

80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高；

97%的家長不知道孩子生長發育的基本規律；

70%的家長知道學校裡有學期初體檢，但60%的家長不知道結果或沒有當回事；

30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待，固守“晚長”老觀念；

65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用中藥保健品等，甚至盲目進補……

這些往往導緻錯過了孩子矮身材的最佳幹預期，有的甚至造成終身遺憾。

家長在生活中如何管理孩子的身高？

建議家長首先養成給孩子定期測量身高的好習慣，至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的生長速率；骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差，這種情況下隻按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的，建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關鍵因素，建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上；飲食方面注意營養均衡和蛋白質的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節蔬果等；彈跳類運動能有效孩子長高，可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動；心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環境，不要給孩子太大的學習壓力，不要習慣在飯前和睡前批評孩子。值得注意的是，家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳幹預時機，給孩子留下一生的遺憾。而應該第一時間帶孩子到正規醫院專科門診就醫，尋求專業醫生的診斷。

性早熟會影響身高嗎？

性早熟是是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現第二性征發育的異常性疾病。

性早熟的孩子臨床表現是性征發育提前，由于提前進入青春期和身高突增階段，一段時間内身高可能會明顯高于同齡人。但是由于青春期會促進性激素大量分泌，導緻骨齡快速成熟而喪失生長空間，性早熟的孩子一般會因為青春期啟動太早而失去2年左右的長高時間，終身高一般會比正常兒童偏矮10厘米左右，出現小時候“鶴立雞群”、長大了卻“矮人一等”。所以家長要關注孩子的性發育狀況，避免因性早熟導緻矮身材等問題發生。

矮小兒童使用生長激素前要在醫院做哪些檢查？

實驗室檢查：包括血/尿/便常規、肝功能、乙肝兩對半、腎功能、電解質、甲狀腺功能、血脂、血糖、骨齡、垂體、生長激素激發試驗等。此外，根據患者病情可做特殊檢查，如IGF-1\IGFBP3、IGF-1生成試驗、皮質醇、ACTH、性激素、戈那瑞林激發試驗、絨毛膜促性腺激素試驗、染色體核型（女孩必做）、血氣分析、骨密度、25-羟VD3、頭顱/胸部/脊柱/骨盆/s四肢長骨X光攝片 。

使用生長激素會不會加快骨齡和骨骺閉合？

不會。因為生長激素是體内促進骨骼線性生長的激素，沒有促進骨骺成熟的作用，如果出現使用生長激素後促進骨骺成熟現象，實際上患兒的生長速率已為用藥前的數倍，已經實現有效追趕身高。

供稿：兒内科、門診部

編輯：宣傳處 鄭訪江

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