今夏，全國多地持續出現38攝氏度以上的高溫天氣，最近在呼吸内科的門診咨詢中，家長們最常問的是：“我家有哮喘娃，能開空調嗎？”
最常誘發哮喘發作的外界環境因素是呼吸道病毒感染、氣候轉變、冷空氣、空氣污染、塵螨等。因此，盡管濕熱的夏天本來是哮喘不易感的季節，但也千萬不可掉以輕心，“空調”就是一個繞不開的容易誘發哮喘的話題。
為什麼開空調有可能誘發哮喘發作？因為空調帶來了冷空氣！
研究發現，患有哮喘的兒童更容易在冷環境下有咳嗽、氣短等呼吸道的症狀，這提示吸入冷空氣會引起哮喘兒童氣道功能改變。
我們都熟悉熱脹冷縮的道理，氣道也是如此。冷空氣對呼吸道産生影響主要通過兩種方式：一是通過皮膚間接影響氣道；二是通過吸入冷空氣直接影響氣道。吸入冷空氣可以觸發上氣道和下氣道出現不良的功能變化。
引起這些功能變化的原因比較複雜，包括：
1.皮膚溫度低引起氣道舒張功能減弱；
2.鼻子和氣道粘膜部位溫度和幹燥引起氣道神經末梢激活，氣管收縮；
3.室内冷空氣會抑制機體免疫功能。
冷空氣通過上述原理使氣道收縮增強，舒張功能減弱，或者引起氣道痙攣緻使氣道變得狹窄，就使孩子出現了喘息、氣短、胸悶和咳嗽這些症狀。而哮喘孩子對空氣加溫加濕的功能減弱，因此對冷空氣更為敏感。
如何預防空調的因素誘發哮喘發作？
吹空調之所以可能誘發哮喘，往往因為很多孩子運動後，突然進入溫度比較低的房間。如果持續在一個溫度下，哮喘發生的可能性較小。室内溫度一般在24至26度攝氏度即可，與室外溫差不要過大。
早晚相對比較涼爽的情況下，可開窗通風，充分進行室内外換氣，也有助于預防室内吸入緻敏原（塵螨、黴菌等）的影響。
居家在空調房間内，要注意補充水分，使孩子的上氣道保持濕潤狀态，這有利于避免氣道高反應的産生，常溫白開水、水果等均是合适的補充方法。
還有一個特别容易忽視的問題就是，如果空調長期不清洗，伴随着工作吹出的風會帶出塵土、病菌，這些都有可能誘發哮喘。所以在使用空調前，要注意清洗空調。
作者：張磊（上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸内科副主任）
圖：本報資料圖
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