每次給患者進行膽囊切除手術的術前談話時，經常被問及一個問題，那就是“膽囊切除之後還有膽汁嗎？”。說明大家受字面意思的誤會很大，以為膽囊就是産生膽汁的器官，自然切除膽囊之後就不應該再有膽汁了。今天我就給大家講講膽囊和膽汁之間到底有什麼關系？

膽囊切除手術是腹部外科非常常見的手術之一，主要針對于膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉等等的患病人群，治療效果應該是立竿見影，帶來的副作用也相對較小，所以推廣程度很高。因此也說明，膽囊切除之後對于人體的基本生理需求影響不大，像膽汁這樣人體每天必須的分泌液自然是一直還有的，不然怎麼可能有膽囊切除這種手術存在呢。

膽囊解剖位置在人體的右上腹部，與肝髒毗連，形狀類似梨形，是膽道系統的一部分。大家可以看解剖示意圖，膽囊類似于膽道系統的一個中轉站，類似于一個蓄水的水庫，河水在水庫儲存，然後需要時又從水庫排回到河流之中。因此，膽囊最重要的功能就是儲存膽汁。

另外，對于儲存中的膽汁，膽囊會進行濃縮，保證最小的體積卻能留住最精華的膽汁成分。同時，膽囊黏膜自己也會分泌一些粘液，這些粘液和膽汁混合在一起，減少膽汁在膽囊壁的沉着結晶。

膽汁其實是由肝髒中的肝細胞産生的，主要成分除水以外，還有有膽鹽、膽固醇、膽色素、肝磷脂和各種無機鹽。

首先，肝細胞的一端會接受身體的血供，吸收血液中的營養物質和一些代謝産物。然後，在肝細胞内對這些吸收物質進行分解合成，形成各種膽汁的成分，并通過肝細胞的另一端排出到膽道内。最終，這些膽汁由各個毛細膽管彙合成肝總管，進入到膽囊内儲存濃縮，在有需要的時候由膽囊排出。

正常人膽汁的釋放是和飲食節律密切配合的。

當人們進食後不久，高脂肪和高蛋白的食物會刺激胃壁産生反應，促使身體會釋放一種激素——膽囊收縮素，顧名思義就是會引起膽囊的收縮将其貯存的膽汁經膽囊管排入膽總管内。此時的膽管下段的壺腹括約肌會同時舒張，膽汁便經過十二指腸乳頭進入十二指腸内，與腸道内的食物一起進行消化作用。

很多做了膽囊切除手術之後的患者會稍微有點消化不良的表現，這主要是因為失去膽囊的儲存調節之後，膽汁的釋放沒有了以往的三餐節律，對消化功能會産生一定的影響。

膽汁首先排入十二指腸之後可以中和一部分胃酸，減少胃酸對腸道的刺激作用。進一步依靠膽鹽起主要的消化作用，膽鹽分子一端親水，一端親脂，可以把大塊的脂肪分散成許多小型的脂肪微粒，以利于脂肪消化吸收，這叫乳化作用。同時，膽鹽還可以激活胰脂肪酶，也可以和脂肪酸、脂溶性維生素結合成水溶性複合物，以促進這些物質的吸收。

總之，大家了解到膽汁是由肝髒分泌産生的，膽囊是膽汁釋放過程中的一個貯存器官，對膽汁的釋放起到重要的調節作用。而且，膽汁對人體來講非常重要，它可以乳化脂肪促進消化吸收，并且可以激活胰脂肪酶，并且促進脂肪酸及脂溶性維生素的吸收。#清風計劃##北大國際醫生說#

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