美瞳，規範名稱為“彩色隐形眼鏡”，屬于角膜接觸鏡的一種。佩戴美瞳或普通隐形眼鏡後，不少人會出現眼睛刺痛、畏光、視力下降、流淚、幹澀、眼紅等症狀。這些症狀都是眼睛向你發出的“求救”信号。

2017年有一篇關于角膜接觸鏡的綜述發表，其中詳細闡述了隐形眼鏡與臨床上難以發現且治療的疾病“角膜緣幹細胞缺乏”有重要關系。

角膜緣幹細胞缺乏（LSCD）是一種角膜上皮幹細胞失功或損傷的病理狀态，可以理解為“母細胞”的病變。臨床上，常見的原因包括熱、化學燒傷，無虹膜、免疫系統疾病、醫源性因素和角膜接觸鏡等。其中，角膜接觸鏡的佩戴常常被人忽視，大部分人在疾病發展過程中無症狀，卻逐漸發展為角膜緣幹細胞缺乏，表現為視力下降、角膜新生血管、複發性上皮缺損、角膜結膜化等。可以說，隐形眼鏡是名副其實“殺”眼睛于無形。

據統計，全球約有1.25億隐形眼鏡佩戴人群，我國相關數據雖沒有主流流行病學調研結果，但消費市場印證了國内有着龐大的隐形眼鏡佩戴人群。

隐形眼鏡造成LSCD的發病機制是多因素的，可能包括機械刮傷、幹眼、清潔劑和保存液的毒性作用及缺氧等。在這個過程中，炎症為中心環節，既可為“因”，也可為“果”。

1、隐形眼鏡導緻摩擦創口

當佩戴的隐形眼鏡與眼部不貼合時，隐形眼鏡容易在角膜上滑動，這種滑動摩擦會不斷破壞淚膜，使眼表加速幹燥；眨眼造成隐形眼鏡的移動，也會對角膜造成壓力，最容易累及上方角膜緣。另一種創傷，是由于取隐形眼鏡時不當操作，使得指甲刮傷角膜，正确的取鏡方法應該是用指腹或專用器械。

2、隐形眼鏡與幹眼互相作用

角膜的外表面有一層淚膜，由脂質層、淚液層和黏蛋白層組成，它們使角膜保持滋潤、有充分的氧氣呼吸和營養物質進行交換。淚膜的穩定和隐形眼鏡的良好接觸彼此影響。一些非接觸鏡因素，例如中老年女性雌激素減退，也會導緻淚膜成分改變，增加隐形眼鏡佩戴不适，而長期佩戴隐形眼鏡會導緻脂質層塗布不均、淚膜結構破壞，引起幹眼。

3、隐形眼鏡清洗劑、保存液、洗眼液含防腐劑

大瓶裝隐形眼鏡清洗劑、保存液、洗眼液中，除含抗菌藥液外，還有防腐劑。其中，乙基汞硫代水楊酸鈉于1980年就被提出應從隐形眼鏡消毒液成分中剔除，但如今仍有一些産品中含有。該物質的毒性已被證實與多種角膜病變有相關性。

此外，還有一些防腐劑成分如苯紮氯氨，被作為部分眼藥水的制劑成分，也已明确會破壞角膜上皮和角膜緣基，可能對LSCD的進展起到作用。

4、隐形眼鏡“扼住”角膜呼吸的“咽喉”

長時間佩戴隐形眼鏡後，摘下時，你會感覺眼睛有一種“自由呼吸”的清涼之感，這主要源于佩戴隐形眼鏡會讓角膜處于短暫的缺氧狀态。角膜和人一樣也需要氧氣維持細胞活力，隐形眼鏡覆蓋在角膜上，人為形成物理屏障，阻礙氧氣到達角膜，從而導緻角膜缺氧。已有研究表明，隐形眼鏡佩戴者的淚膜上乳酸脫氫酶水平（缺氧造成的酶）升高。

隐形眼鏡佩戴的時長與角膜緣幹細胞缺乏的發生呈正相關，報道發生LSCD的患者，最短僅有6-12個月的佩戴史。建議不要每天佩戴隐形眼鏡，每次佩戴時長不超過8小時；若工作性質需要，建議行屈光手術。

作者：畢燕龍（同濟大學附屬同濟醫院眼科主任）

編輯：李晨琰

圖片來源：視覺中國

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