近日，深圳市第三人民醫院（南方科技大學第二附屬醫院）兒科收治了一名 6 歲的小患者豆豆（化名），豆豆 10 月 14 日午睡起床後突然暈眩、嘔吐、站不起來，甚至"一睜眼就天旋地轉"，家長緊急帶她來到醫院，兒科醫護人員仔細診治，很快通過一個小細節揪出了罪魁禍首——少見的小兒耳石症。

10 月 14 日，正在上小學一年級的豆豆午睡醒來以後感到一陣陣暈眩，之後嘔吐 5 次。她感到自己"一睜眼就天旋地轉"、站不起來。當晚，豆豆的媽媽就帶她來到深圳市三院兒科，經初步檢查之後，因為炎症指标較高，門診以"急性胃炎"将豆豆收入院。

深圳市三院兒科主任王險峰介紹，有很多種疾病都能引起兒童常見的症狀如頭暈、嘔吐等，兒童表達能力有限，需要兒科醫生仔細觀察，排查明确病因。因此，在以"急性胃炎"收治豆豆以後，兒科醫護人員并沒有停止豆豆的檢查。

"像豆豆這樣嘔吐的病情，最基本的是先排除了外傷、中毒等，考慮常見的疾病，如胃炎、感染諾如病毒或者中耳炎甚至耳屎過多。這些都排除了以後，就要考慮腦部供血障礙、兒童腦梗等腦部疾病，也要考慮到心髒疾病和腫瘤。"王險峰介紹，由于近幾年兒童心理健康受到關注，有時精神因素也應被考慮進病因裡。

因為體檢時豆豆脖子後面有壓痛感，兒科考慮了他寰椎脫位的可能。前前後後排查了十餘種疾病以後，一個小細節幾乎同時引起了王險峰、副主任醫師陳軍及管床醫生丁雅甯的注意：經過反複追問，豆豆說自己嘔吐并且暈眩時"有一陣聽不見聲音"。

豆豆的症狀會不會是中耳或前庭（内耳迷路中除耳蝸外的三個半規管、橢圓囊和球囊）功能障礙導緻的呢？

前庭功能障礙的患者會出現運動錯覺性眩暈、平衡失調、頭暈、頭昏等，有時也會耳聾、耳鳴——和豆豆的症狀十分相符。兒科對豆豆聯系并進行專科檢查，10 月 16 日，經過變位測試，豆豆被确診為兒童中十分少見的耳石症。

據悉，耳石症是一種可以引起前庭功能障礙的疾病，當一些緻病因素導緻原本附着于耳石膜上的耳石脫離，脫落的耳石就會在内耳内被稱作為"内淋巴"的液體裡遊動，人體頭位變化時，脫落的耳石随着液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導緻機體發生強烈性眩暈。

深圳市三院耳鼻咽喉科主任張迪表示，耳石症多發于 40 歲以上人群，6 歲兒童患耳石症的病例極為少見。目前兒童耳石症病因不明，可能是由遺傳、内耳血管畸形或者内耳發育異常引起。

耳石症發作的時候非常折磨人，治療需要通過做幾個特定的複位手法"搖一搖"患者頭部，改變患者頭部和身體姿勢，使其成呈特定的角度和體位，将半規管内"離家出走"的耳石送回原來的位置。

找到病因、經過 1 次複位治療之後，豆豆的症狀明顯好轉——她可以睜眼睛了，也不再嘔吐、沒有了暈眩。再次進行專科檢查後，豆豆基本康複，已于 10 月 19 日出院。

深圳晚報記者 王宇

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