本文發表于姜鵬飛大夫好大夫在線個人網站

“為什麼我的眼裡常含淚水，那是因為它癢得不行。”

眼睛癢、發紅是常見的小毛病，想揉一揉，卻越揉越癢，有時隻好滴點眼藥水對付，但過一陣兒就又癢了。為什麼眼睛總是癢，有什麼好辦法嗎？

眼睛癢癢八成是過敏了

眼睛總是癢，最常見的原因是過敏性結膜炎，特别是孩子最常見。如今來就診的孩子，不管是看近視眼，還是看結膜炎，随便一問，很多都有過敏性鼻炎的，這些過敏性疾病往往都是相關的。

過敏性結膜炎，最重要的表現就是癢，有時候癢得讓人難受到想伸手抓眼球。很多“擠眉弄眼”的孩子，看起來像多動症的，其實也是過敏性結膜炎的原因。

孩子沒法準确描述自己不舒服，家長又不準孩子老揉眼睛，孩子們就隻好自己想辦法讓眼睛舒服一些，就會頻繁眨眼，或者翻白眼，或者“擠眉弄眼”。

這種情況下，家長一看孩子，眼也不紅，眼屎也不多，不像炎症的樣子，就以為是孩子跟别人學的壞毛病，或者多動症，一頓怒斥甚至打屁股，其實完全是冤枉了孩子。

隻有排除眼球本身的疾病，沒有任何病因的情況下，孩子還是“擠眉弄眼”，才考慮多動症，才需要全身治療。如果孩子正好還經常打噴嚏，不用檢查，就幾乎可以确診為過敏性結膜炎。

那是過敏性鼻炎導緻的過敏性結膜炎嗎？我每次都這樣解釋：

不是鼻炎導緻的結膜炎，也不是結膜炎導緻的鼻炎，是過敏性疾病在兩個器官上的表現。

眼睛過敏，就是過敏性結膜炎；鼻子過敏，就是過敏性鼻炎；表現在氣管，就是哮喘。

過敏性結膜炎隻能止癢，不能除根

隻要确診了病因，治療就簡單了。點抗過敏的眼藥水，通常都會有一定的療效，比如埃美丁等。為什麼說會有“一定的療效”，而不是說很容易治愈呢——因為過敏性疾病，從本質上來說，是無法治愈的。

就像吃螃蟹過敏了，怎麼治療？吃撲爾敏等抗過敏的藥片，身上的紅疙瘩消下去了，過敏就算好了。但撲爾敏不可能吃下去以後，從此吃螃蟹就不過敏了。以後再吃螃蟹，還會身上起疙瘩，還會過敏。怎麼樣才能不過敏呢？隻有不吃螃蟹。

用眼藥水治過敏性結膜炎，也是同樣的道理，隻是緩解症狀而已，而不是徹底治愈。因為引起過敏性結膜炎的過敏源，不容易被找到，就算找到了，也不容易完全擺脫。

可能的過敏源太多太多，最常見的包括季節性花粉、螨蟲、寵物的皮毛等等。

也許隻有更換了居住環境才可能治好。

如果抗過敏的眼藥水效果不佳，我們還可以使出殺手锏，就是包治百病的激素。立竿見影，藥到即使不能病除，也是立刻消除症狀。

但激素衆所周知，副作用很多也很大，不能常用，激素用多了，會導緻青光眼。因此一定要在短時間内使用，比如一周内，應該問題不大，沒必要談激素色變。

又紅又有眼屎可能是發炎了

除了過敏性原因，感染也是導緻結膜炎的常見因素，分為細菌和病毒性的，對症用藥，才能療效更佳。

如今各種疾病總是混雜在一起，有時你會看到，大夫給你同時開了抗細菌和抗病毒的眼藥水。因為有時同一個人的結膜炎，的确既有病毒因素，又有細菌因素。

但二者通常會有一個為主。如果是繼發于感冒發燒之後的眼紅，眼屎不多，這通常是病毒性結膜炎，需要用抗病毒眼藥水，或者眼用凝膠，如更昔洛韋。

如果眼屎特别多，尤其是像膿一樣的黃白色稠厚的眼屎，最嚴重的甚至早晨起床後，上下眼皮都被眼屎糊住了，睜都睜不開，這通常是細菌性感染為主。這時就要點抗生素眼藥水，比如托百士、左氧氟沙星之類的。

感染性結膜炎眼藥水最忌用用停停

每個行業都有自己的規矩，治療結膜炎的規矩就是必須規律用藥。一定要聽大夫的話，眼藥水每天該用三次用三次，該用兩次用兩次，不能想當然。

用藥殺菌，就好像是跟細菌戰鬥一樣，要一鼓作氣，徹底把它消滅才行。比如症狀嚴重，眼藥水最多可以一小時點一次，直到好了，也可以鞏固幾天再停藥。

如果用藥不規律，你今天把細菌藥暈了，明天卻沒有堅持，讓它活過來了，後天想起來又給它用點藥，三天打魚兩天曬網，細菌不僅沒殺死，反而慢慢适應了這種藥，變得更加強大，也就是我們常說的耐藥了。

那以後要想殺死它，就更難了。就好比吃消炎藥（抗生素），今天吃一片，明天忘了，不規律用藥，血液裡達不到有效的血藥濃度，隻會産生副作用，卻沒有治療作用。

專家名片

姜鵬飛，煙台毓璜頂醫院眼科副主任醫師。擅長治療白内障、青光眼、眼眶病，眼整形等。

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