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胃為水谷之腑，以通為用，以降為順。若通降失常則病起，易出現胃痛。胃痛雖有寒熱虛實之分，治療也有溫清消補之别，但總以開其郁滞、調其升降為目的。如何通降？董建華教授的通降十法你聽說過嗎？小編帶你一起了解一下吧～

1.理氣通降

此法适用于胃脘作脹，時輕時重的患者。以氣滞為主，其中夾食、夾溫、夾痰間或有之，治宜理氣通降。以香蘇飲加減主之，加入一些通降行氣之品，如枳殼、大腹皮、香橼皮、佛手等。本方以紫蘇梗、香附、橘皮為君藥，紫蘇梗入胃，行氣寬中，治中焦、脾虛氣滞所緻脹滿、嘔吐；香附入肝，疏肝解郁、理氣調中，治胸脘脹滿作痛效果良好；橘皮理氣健脾化溫，為脾胃宣通疏利的要藥。配枳殼以破氣除痞，消積寬中，能治胃脘脹滿，通大小便；佐大腹皮下氣行水，調和脾胃；香橼皮、佛手二藥具有寬胸除脹止痛之功。以上諸藥配合，可以加強行氣、和胃、通降、疏肝、止痛的作用。氣機通降則胃氣運行自然正常，胃之脹痛感也就消失了。

2.化瘀通絡

此法适用于瘀血阻滞之胃痛。“久病入絡”，這是葉天士的觀點，胃痛日久，也可入絡，以針刺樣痛為主，痛處固定，夜間痛甚，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。當以化瘀通絡止痛為治。氣滞與血瘀常常互為病因，病在氣者，董老常用自拟金延香附湯治之，藥用金鈴子、延胡索、香附、陳皮、枳殼、大腹皮等。金鈴子行氣中之血滞；延胡索行血中之氣滞；香附入肝理氣解郁止痛。三藥既能活血止痛，又能理氣寬中。陳皮理氣健脾化濕；配大腹皮與枳殼二味取其下氣除脹消積，通利大小腸。瘀久入絡的瘀血重證，常以自拟猥皮香蟲湯進行治療，本方以炙刺猬皮、炒九香蟲為君藥，炙刺猬皮入胃經，化瘀止痛，九香蟲理氣止痛，兩藥合用有祛瘀血，通滞氣，止痛止血之功。再配五靈脂、金鈴子、延胡索、乳香、沒藥等行氣活血、化瘀止痛之品，加強療效。

3.通腑洩熱

此法适用于胃中積熱，大便幹結，舌紅苔黃者。治以通腑洩熱，給火熱之邪以出路。常用藥為：酒川軍、黃連、黃芩、枳殼、瓜蒌、大腹皮、香橼皮、佛手等。氣熱口渴，大便不結者，去酒川軍，加生石膏、知母；陰傷合增液湯。

4.降胃導滞

此法适用于胃失通降，膽汁上泛，濕熱蘊結，食積阻滞，症見胃脘堵悶、疼痛，口苦，舌紅苔黃膩。本證是胃失通降所緻膽汁上泛，降胃才是治本。治宜降胃導滞，常用紫蘇梗、荷梗、香附、陳皮、萊菔子、大腹皮、槟榔、焦三仙、連翹、半枝蓮等。紫蘇梗、荷梗通氣寬胸和胃，香附疏肝膽之氣，陳皮理氣化濕健脾，大腹皮、槟榔下氣利水，萊菔子、焦三仙消積除脹，半枝蓮、連翹取其苦寒之性折其邪熱。濕重者加半夏，熱重加黃連，痰熱加全瓜蒌，便秘加酒川軍，兼瘀血加失笑散。

5.滋陰通降

此法适用于胃陰不足，症見隐隐灼痛，口幹納少便幹，舌紅少苔。治療本證不能純以滋陰補津之品，恐其滋膩礙胃，當以甘涼濡潤，佐以行氣化滞之品最為靈驗。常用自拟加減益胃湯，方中沙參、石斛可治陰液耗傷或久病胃陰虧損。丹參、白芍和血柔肝；烏梅、甘草酸甘生津；金鈴子、香附行氣活血，疏肝止痛。

6.辛甘通陽

此法适用于脾胃陽虛，症見胃痛喜暖喜按，饑時痛甚，得食痛緩，舌暗苔薄，脈細弦或沉弦。此證用甘以補其虛，溫以暖其寒，和營而緩其急。治宜辛甘通陽，培土洩木為重點。常以自拟加味黃芪建中湯為主，方中饴糖、桂枝取其辛甘化陽之義，補中緩急散寒；黃芪大補中氣；芍藥、甘草酸甘化陰，緩急止痛；姜棗調和營衛。血得溫則行，得寒則凝，氣行則血行，氣滞則血滞，故用金鈴子、元胡行氣活血止痛，陳皮理氣和胃，以防滋補之品礙胃。諸藥合用，使脾胃陰陽平調，營衛協和，氣血通暢，脾運胃健。

7.升清降濁

此法适用于中氣下陷，症見體弱納少，食則不運，腹脹如墜，病久不愈，此乃虛中夾滞，單用補益升提或單用疏理之品均不能奏效滿意。故應脾胃同治，升降并調。若腹脹便稀，以升清為主；腹脹便幹，以降濁為主。藥用黃芪、黨參、白術、甘草、酒當歸、升麻、柴胡、大腹皮、枳殼。黃芪補中益氣升陽，黨參、白術、甘草補氣健脾，升麻、柴胡助黃芪升陽舉陷，另柴胡合大腹皮、枳殼疏肝理氣寬中以消脹，酒當歸以養血活血。諸藥合用使中氣得升，脹滿得消，清升濁降。

8.辛開苦降

此法适用于寒熱錯雜，症見胃痛喜暖喜按，得溫痛減，舌紅苔黃，此為上熱下寒之證。治宜寒熱并用以和陰陽，苦辛并進以調升降。方用半夏瀉心湯加減，加入吳茱萸、枳殼、砂仁、陳皮等疏肝理氣和胃之品。虛象不顯者去黨參，腸鳴便稀加白術、扁豆，反酸加烏賊骨、瓦楞子，痰熱者合小陷胸湯。

9.平肝降逆

此法适用于肝胃不和，痰濁内阻，胃氣上逆，症見嗳氣頻作或惡心嘔吐，大便幹結或苔膩。此證因肝氣不疏，胃氣虛弱，痰濁内阻所緻胃脘痞悶脹滿，此乃本虛标實之證。治以疏肝降逆，益氣和胃化痰。方用旋覆代赭湯加減，加入大黃以通腑開閉來助降逆，香附、紫蘇梗以疏肝理氣和胃來調和肝胃。諸藥使胃虛得補，肝氣得疏，痰濁得滌，氣逆得降。

10.散寒通陽

此法适用于寒邪犯胃，胃痛暴作，痛勢較劇，喜暖喜按，苔薄白。素有胃病，複感寒邪，最多此證。此非虛寒，而為實證，治當溫散宣通。方用良附丸，藥用高良姜、香附、吳茱萸、紫蘇梗、荜澄茄、陳皮、生姜、砂仁等。吳茱萸、荜澄茄、生姜溫裡散寒止痛，紫蘇梗、陳皮、砂仁理氣和胃。若寒食交阻，酌加焦三仙；化熱者加黃連，或改用辛開苦降法。

慢性胃炎常見，掌握治法很關鍵，希望這十法能對您有所幫助。

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版權聲明

本文部分内容選自《慢性胃炎百家百方》（中國中醫藥出版社出版，袁紅霞 楊幼新 杜昕編著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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