大家好,我是中醫龐主任。
今天這篇文字,我想和你聊,中醫用來改善糖尿病的手段之一。什麼呢?這就是,腸子通了,血糖就降了。
來吧,我給你講一張真實的案例。話說有一個男子,30歲,醫案記載姓林。
最近一個月以來,這個患者特别口渴,一天到晚不停地喝水,小便次數還特别多。另外,胃口特别好,剛剛吃完上頓,沒一會兒就餓了。這些症候,持續了一個月,患者覺得不對,就到醫院檢查。
他把症狀一說,大夫就講了,十有八九是糖尿病。你先按照要求做個檢查吧。檢查結果,不出大夫所料,确實是糖尿病。
既然得病了,那就好好服藥吧。于是,各種藥物吃了好多,但煩渴、總想喝水的現象一直得不到有效改善。
這可咋辦啊?後來有人建議他,不如去看看中醫吧。
那好,此人就去投中醫治療。刻診,見患者脈象沉而細數,舌苔薄而黃燥,舌紅,形體比較瘦,小腹陣陣作痛。
醫家仔細一問,這才知道,患者已經八天沒有大便了。
了解到這些情況後,醫家給開了一張方子。醫案記載,就是增液承氣湯,加上郁李仁。
啥是增液承氣湯啊?
它出自《溫病條辨》,基本構成就是玄參,麥冬,生地,大黃,芒硝。水煎服。
這個方子,用下去,效果怎麼樣?
醫案記載,兩劑藥下去,此人排出大量糞便,味道特别臭。緊接着,腹痛減輕,煩渴之感大大緩解。再一檢查,發現空腹血糖和尿糖,都明顯降低。
再後來,醫家改用滋陰養液之法調養善後,最終讓患者諸證若失,而且體重有所增加。
這是1986年,于《浙江中醫雜志》上刊發的一則驗案。當初我覺得不錯,就收錄在案。
現在,我給你說說這裡的道理。我告訴你啊,這個患者的問題,就在于有燥屎,大腸不通。首先,你得清楚一件事兒,這就是,中醫認為糖尿病是一個“燥病”。陰虛為本,燥熱為标。陰虛燥熱,是很多糖尿病患者的共同表現。
比如說上頭醫案裡這個患者吧。舌苔黃燥,舌紅,口幹口渴,大便幹結不通,以至于八日不排便。這些都在十分明确地提示一件事兒:患者陰虛燥熱。
既然是陰虛燥熱,那滋陰是不是就行了?答案是,不行。因為醫案裡的醫家,也曾經用過類似玉女煎之類的滋陰方藥,效果不好。
所以醫案裡的醫家,用了一招,就是通大便。
我們看看當時醫家用的方子:增液湯,加上郁李仁。
其中的增液湯,我前面講了組成。其中的玄參,滋陰降火,瀉熱軟堅。麥冬和生地,滋陰增液。然後,加大黃芒硝來瀉熱通便。這個方子,目的很簡單,就是增液通便瀉熱。
在這個基礎上,加上郁李仁潤腸通便,這就可以進一步解決患者燥屎内結的局面了。患者用了以後,通下大量臭便,道理就在于此。
那麼通導大便,通腸瀉熱,和降低血糖,改善患者的諸多不适,有什麼關系呢?
你看,燥屎内結,日久必然生熱。熱邪一生,就一定傷陰。患者口渴多飲等現象,就這麼來的。
中醫講,津血同源。血液中,本身就含有津液。如今津液受損,熱邪灼于血分,血糖就會升高。用最通俗的話來理解,從前那些稀釋于血液中的東西,如今全被凝煉出來了,你說患者血糖能不高嗎?
在這個情況下,解決問題的根源,就是通便瀉熱。大便通暢了,熱邪就沒有生成的源頭。患者體内沒了熱邪,津液就不會受傷。這時候再來有效補充津液,就可以很好地改善血液環境,從而降低血糖。
所以,醫家當時采用了增液承氣湯這樣的方子來調治。效果,果然十分明顯。這就是用增液承氣湯加減,來治療消渴的案例,十分經典。
麥冬
從這個案例中,我們能體會到什麼呢?這就是,對糖尿病患者而言,保持大便通暢是十分必要的。
其實,糖尿病患者并發便秘,這在臨床上是十分常見的現象。西醫,有很多理論來解釋這個現象。
同時,中醫在調治糖尿病的時候,也比較重視改善便秘。因為便秘一旦得到有效緩解,就可以減少熱盛津傷的局面,對于改善患者身體感受,控制血糖,都很有意義。
而在諸多辦法中,增液承氣湯加減,算是方案之一。盡管它不是唯一,但代表了一種思路。我把它用文字的形式給你解讀出來,希望你能認真體會。如果有機會,非專業讀者,不妨在中醫師的辨證指導下來借鑒。
最後,通大便而降血糖,改善糖尿病煩渴諸證,這也充分體現了中醫整體觀思維的特點,也诠釋了中醫的基本精神。希望對大家有所幫助。
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