大家好，我是中醫龐主任。

今天這篇文字，我想和你聊，中醫用來改善糖尿病的手段之一。什麼呢？這就是，腸子通了，血糖就降了。

話說有一個男子，30歲，醫案記載姓林。

最近一個月以來，這個患者特别口渴，一天到晚不停地喝水，小便次數還特别多。另外，胃口特别好，剛剛吃完上頓，沒一會兒就餓了。這些症候，持續了一個月，患者覺得不對，就到醫院檢查。

他把症狀一說，大夫就講了，十有八九是糖尿病。你先按照要求做個檢查吧。檢查結果，不出大夫所料，确實是糖尿病。

既然得病了，那就好好服藥吧。于是，各種藥物吃了好多，但煩渴、總想喝水的現象一直得不到有效改善。

這可咋辦啊？後來有人建議他，不如去看看中醫吧。

刻診，見患者脈象沉而細數，舌苔薄而黃燥，舌紅，形體比較瘦，小腹陣陣作痛。

醫家仔細一問，這才知道，患者已經八天沒有大便了。

了解到這些情況後，醫家給開了一張方子。醫案記載，就是增液承氣湯，加上郁李仁。

啥是增液承氣湯啊？

它出自《溫病條辨》，基本構成就是玄參，麥冬，生地，大黃，芒硝。水煎服。

這個方子，用下去，效果怎麼樣？

醫案記載，兩劑藥下去，此人排出大量糞便，味道特别臭。緊接着，腹痛減輕，煩渴之感大大緩解。再一檢查，發現空腹血糖和尿糖，都明顯降低。

再後來，醫家改用滋陰養液之法調養善後，最終讓患者諸證若失，而且體重有所增加。

這是1986年，于《浙江中醫雜志》上刊發的一則驗案。當初我覺得不錯，就收錄在案。

我告訴你啊，這個患者的問題，就在于有燥屎，大腸不通。首先，你得清楚一件事兒，這就是，中醫認為糖尿病是一個“燥病”。陰虛為本，燥熱為标。陰虛燥熱，是很多糖尿病患者的共同表現。

比如說上頭醫案裡這個患者吧。舌苔黃燥，舌紅，口幹口渴，大便幹結不通，以至于八日不排便。這些都在十分明确地提示一件事兒：患者陰虛燥熱。

既然是陰虛燥熱，那滋陰是不是就行了？答案是，不行。因為醫案裡的醫家，也曾經用過類似玉女煎之類的滋陰方藥，效果不好。

所以醫案裡的醫家，用了一招，就是通大便。

我們看看當時醫家用的方子：增液湯，加上郁李仁。

其中的增液湯，我前面講了組成。其中的玄參，滋陰降火，瀉熱軟堅。麥冬和生地，滋陰增液。然後，加大黃芒硝來瀉熱通便。這個方子，目的很簡單，就是增液通便瀉熱。

在這個基礎上，加上郁李仁潤腸通便，這就可以進一步解決患者燥屎内結的局面了。患者用了以後，通下大量臭便，道理就在于此。

那麼通導大便，通腸瀉熱，和降低血糖，改善患者的諸多不适，有什麼關系呢？

你看，燥屎内結，日久必然生熱。熱邪一生，就一定傷陰。患者口渴多飲等現象，就這麼來的。

中醫講，津血同源。血液中，本身就含有津液。如今津液受損，熱邪灼于血分，血糖就會升高。用最通俗的話來理解，從前那些稀釋于血液中的東西，如今全被凝煉出來了，你說患者血糖能不高嗎？

在這個情況下，解決問題的根源，就是通便瀉熱。大便通暢了，熱邪就沒有生成的源頭。患者體内沒了熱邪，津液就不會受傷。這時候再來有效補充津液，就可以很好地改善血液環境，從而降低血糖。

所以，醫家當時采用了增液承氣湯這樣的方子來調治。效果，果然十分明顯。這就是用增液承氣湯加減，來治療消渴的案例，十分經典。

麥冬

這就是，對糖尿病患者而言，保持大便通暢是十分必要的。

其實，糖尿病患者并發便秘，這在臨床上是十分常見的現象。西醫，有很多理論來解釋這個現象。

同時，中醫在調治糖尿病的時候，也比較重視改善便秘。因為便秘一旦得到有效緩解，就可以減少熱盛津傷的局面，對于改善患者身體感受，控制血糖，都很有意義。

而在諸多辦法中，增液承氣湯加減，算是方案之一。盡管它不是唯一，但代表了一種思路。我把它用文字的形式給你解讀出來，希望你能認真體會。如果有機會，非專業讀者，不妨在中醫師的辨證指導下來借鑒。

最後，通大便而降血糖，改善糖尿病煩渴諸證，這也充分體現了中醫整體觀思維的特點，也诠釋了中醫的基本精神。希望對大家有所幫助。

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