（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，23歲

【疾病類型】肛瘘合并肛周膿腫

【治療醫院】濰坊市婦幼保健院（三甲）

【治療方案】膿腫切開引流 肛瘘挂線術

【治療周期】11天。

【治療效果】出院時，患者病情平穩，肛周疼痛輕，切口創面清潔。

就診2天前，患者無明顯誘因出現肛周疼痛，在晚上她觸及肛周又發現有一腫物隆起，大約花生米大小，因為沒有畏寒、發熱、胸悶、憋氣等不适表現，所以未前往醫院尋求治療，而是自行到藥店購買了頭孢克洛咀嚼片服用。

用藥後，不僅症狀未改善，肛周腫物也逐漸增大，呈棗樣大小，導緻行走坐卧不方便，于是便來到我院想查明原因，解除肛周不适。

接診病人後，我先查看了其腫物情況，考慮“肛周膿腫，肛瘘？”可能性大，便建議病人入院完善檢查，擇時進行手術治療。

因為病人肛周2點位距離肛緣約2cm處可見一約2×3cm腫物，皮膚紅腫，觸痛明顯，局部可觸及波動感，而直腸指診未觸及明顯腫物，退出時指套也無血染，且肛門外觀無畸形，排便無困難，所以排除直腸脫垂等疾病，考慮為肛瘘并肛周膿腫形成。

對于肛瘘并肛周膿腫形成，治療原則是消除感染竈，将瘘管切開，形成敞開的創面，促使愈合，因此結合患者情況并征求其意見後，考慮行膿腫切開引流 肛瘘挂線術。

切開引流排膿是肛周膿腫最主要的治療手段，它可以避免感染竈向周圍間隙轉移，形成較大的膿腫。而挂線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘘的一種方法。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會發生皮膚切口黏合等優點。通過這兩種治療方法，可以避免疾病加重，保護肛門功能。

住院當天，在完善術前檢查，排除手術禁忌後，于腰麻下進行了膿腫切開引流 肛瘘挂線術，手術過程順利，置入橡皮筋結紮肛門外括約肌，檢查無活動性出血，遂放置凡士林紗布于術區壓迫止血，完成手術。

術後常規給予抗炎補液、監護、傷口換藥等對症治療措施，經過11天的住院治療，患者傷口恢複良好，肛周皮膚顔色正常，無滲血、滲液，複查血常規結果正常，遂安排其出院。

1、注意休息，休息對減輕術後出血及肛門局部症狀十分重要，因此建議患者适當休息。

2、術後遵醫囑換藥，換藥得當可促進創口生長，加速愈合，減少患者痛苦，縮短住院時間，降低患者住院費用。

3、觀察肛周情況，若出現滲血、滲液，及時告知醫生處理。

出院時，患者病情平穩，肛周疼痛輕，無胸悶、憋氣等不良表現。查體肛周皮膚顔色恢複正常，膿腔較小，内填紗布引流條，已脫落，創面新鮮，有少許分泌物，複查血常規結果正常。囑托患者院外保持肛周清潔，并堅持溫水坐浴，隔日換藥後，安排患者出院。

1、要養成定時排便的好習慣，防止大便幹結，損傷肛管皮膚，造成感染。

2、保持肛門清潔，養成便後洗淨局部或每日早晚清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以有效地預防肛周膿腫和肛瘘。

3、勿久蹲久坐，尤其入廁時間要短，建議每次大便時間控制在2分鐘以内。

4、堅持做提肛運動，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環，恢複和加強肛門括約肌的功能。

肛門的神經非常豐富，一旦肛瘘出現腫痛、流膿的症狀，患者無論是坐着還是走路，都會很難受，久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，另外，肛瘘還容易反複發作，形成互為因果，所以非常影響生活和工作。

如果不及時治療，單純性肛瘘會慢慢變成複雜性肛瘘，低位肛瘘也會因為感染嚴重，逐漸變成高位肛瘘,增大治療的難度，患者也會更痛苦。此外，長期肛瘘還有一定的癌變幾率，所以肛瘘一定要早發現、早治療，不要拖延。

對于肛瘘，其治療主要方法是手術，肛瘘手術治療原則是将瘘管全部切開，必要時将瘘管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據瘘管深淺、曲直，可選用挂線療法、肛瘘切開或切除術等，少數可行肛瘘切除後一期縫合。

因為患者肛瘘合并膿腫，所以綜合決定後考慮行膿腫切開引流 肛瘘挂線術，從而去除膿腫，保護肛周功能。通過本次患者就診經曆，也建議肛瘘患者盡早來醫院就醫，在醫生指導下及時處理。

姓名：馬元玉

單位：濰坊市婦幼保健院

科室：普外乳腺外科

職稱：主治醫師

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