有沒有過晚上睡覺時或是體力活動後骨盆附近疼痛？甚至是上下樓梯或是下蹲都會引發劇烈的疼痛？這有可能是骶髂關節障礙。

和骶髂關節疼痛的有關記載可以追溯到公元前460~前377年。骶髂關節是連接脊椎與骨盆、上半身與下半身、中軸骨與四肢骨髂，以及身體兩側的中心。這個深層、複雜的大關節在走路、跨步、坐、彎曲和其他日常活動中發揮關鍵作用。骶髂功能障礙是引起骶髂關節疼痛的常見原因之一。

骶髂關節可因為重複運動，懷孕，分娩或太多的壓力下背部等原因産生疼痛，疼痛可能隻影響一側或兩側關節，也可能會沿着腹股溝向下輻射，穿過腿部，到達腳部。

骶髂關節是什麼

骶髂關節位于骶骨和髂骨之間，屬于真正的滑膜關節，其結構包括關節囊、滑液、關節軟骨和滑膜。

骶髂關節的特點是：位于髂骨一側的關節軟骨主要由纖維軟骨構成，而骶骨一側的關節軟骨主要由透明軟骨組成，骶骨側透明軟骨比髂骨側纖維軟骨厚。成人髋骨關節面的厚度有4mm，但是髂骨面的厚度不超過2mm，兩側厚度不均也許是造成關節功能障礙的原因之一。關節大部分時間是不動的，允許隻有約4度旋轉。

由于兩側骶髂關節、恥骨聯合關節與髋關節的關系，無論其中那個關節出現了功能障礙，都會影響到其他關節。

骶髂關節的功能

骶髂關節主要功能是将上半身的重量傳遞到下肢，體重通過脊柱傳到腰椎（L5），再到骶骨，經過骶髂關節傳遞到坐骨結節，然後傳遞至髋臼。

在我們行走、站立和步行的過程中，一側的骶髂關節還可以将負重傳遞到對側：重量通過下肢傳遞到髋骨和骶骨，向上通過腰骶結合部分散。

骶髂關節另外一個功能是吸收震蕩，協助緩解腰椎和下腰段椎間盤向上的壓力。當骶髂關節病變時，下腰段椎間盤産生疾病或退變的概率會增高。

骶髂關節的穩定性

影響骶髂關節的穩定性的主要因素有兩個：結構鎖定機制和力鎖定機制。

結構鎖定機制

骶髂關節的關節面相對平坦，有助于傳遞壓縮力和屈曲運動。骶骨是楔形（三角形）的，它可以在髋骨之間獲得穩定，并通過其上的韌帶來保持“懸浮狀态”。

通過解剖發現，骶髂關節的軟骨所覆蓋的骨會延伸進入關節，使關節面呈現凹凸的形狀。

另外關節之間的關節軟骨是不平滑不規則的，當骶髂關節受到擠壓，關節之間摩擦會增加，鎖定作用被增強。

力鎖定機制

骶髂關節還會通過由内部和外部核心肌群的激活/收縮來輔助完成，甚至股直肌、縫匠肌、髂肌、臀大肌和腘繩肌都會影響骶髂關節的運動，這些肌肉的活動效果取決于骨盆是否有足夠的支撐。

内部核心肌群

外部核心肌群-後縱鍊

外部核心肌群-側鍊

外部核心肌群-前斜鍊

外部核心肌群-後斜鍊

我們該怎麼識别骶髂關節疼痛？

由于現代的生活方式，骶髂關節疼痛變得越來越普遍，但是由于骶髂關節附近有

從腰椎L4~L5和S1發出的腰骶幹、臀上神經、股神經等，導緻疼痛會在下背部及下肢出現，難以确定疼痛源頭，很難确定是否患有骶髂關節功能障礙等。

如果你正在與骶髂關節功能障礙做抗争，疼痛最常見的區域是在下背部區域，但是還有很多其他的可能是骶髂關節功能障礙疼痛的原因，包括：

• 平衡困難
• 骨盆附近有輕微灼燒感
• 臀部、腹股溝或大腿部位疼痛
• 背部或臀部疼痛導緻的睡眠障礙
• 久坐後疼痛

以上這些症狀可能會出現在晚上不動之後，或是經曆體力勞動後。某些特殊的活動，如上下樓梯或是下蹲也會引發劇烈的疼痛，因為這些動作會進一步刺激髂腰肌肌肉和骨盆區域。

是什麼原因産生了骶髂關節疼痛

造成骶髂關節疼痛的的原因大部分都是由于重複的使用，例如跑步産生的持續的重擊壓力就是産生疼痛的一大原因。

其他産生疼痛的因素有：

• 關節周圍韌帶的損傷和創傷
• 有脊柱手術史
• 懷孕
• 不平衡的行走模式（長短腿）

另外，骶髂關節滑膜可能會受到全身狀況的影響，從而導緻關節炎症，例如：強制性脊柱炎，它會導緻骶髂關節和脊柱關節疼痛和僵硬。痛風，痛風作為一種炎症性關節炎，會導緻尿酸在不同關節中包括骶髂關節内積聚而成。

鑒别診斷

我們可以通過以下測試來确定

疼痛解剖學｜骶髂關節功能障礙：Gaenslen試驗

疼痛解剖學｜骶髂關節功能障礙：Stork試驗

疼痛解剖學｜檢查骶髂關節痛：Piedallu坐位俯身試驗

疼痛解剖學｜檢查骶髂關節痛：Van Durson直立俯身試驗

疼痛解剖學｜檢查骶髂關節痛：Yeoman試驗

盡管如此準确診斷骶髂關節功能障礙還是會非常棘手，骶髂關節的壓痛也有可能是因為其他情況導緻的，例如：椎間盤突出、椎管狹窄、骨關節炎或關節滑囊炎。

另外在成像測試時，X光、MRI或磁共振等檢查皆有助于診斷，但是也會發生即使存在真正的骶髂關節問題，也可能會顯示為“正常”的情況。

另外一個有争議的診斷方法為，在影像的引導下向關節内注射麻醉，如果疼痛有75%的緩解，那麼這麼測試為陽性。

一些簡單的緩解疼痛的活動

做臀橋

臀橋有助于加強大腿内側肌肉和腹部肌肉，有助于減少骶髂關節的緊張和壓力。

• 雙腿着地，保持這個姿勢伸展下背部。或者可以把一條腿擡離地面來加強你的下背部和大腿内側的肌肉。
• 吸氣！同時收緊臀部并依靠臀部的力氣将下腰部擡起（收緊臀部并腰部上挺）使身體成一條直線，至最高點後稍停5秒，頂峰收縮臀部肌肉（夾緊），
• 然後慢慢下放髋部還原以後不要再接觸地面，而是下方到腿部幾乎接近地面的位置即停止下方。
• 對于一個更具挑戰性的臀橋姿勢，可以試着在空中擡高一條腿，同時保持臀部水平。然後，呼氣，放松腿，放在墊子上。當你把另一條腿舉到空中時，再次吸氣。這有助于增強你的腹部肌肉和大腿内側的肌肉。

平闆式

平闆式可以幫助加強肌肉，有助于防止骶髂關節變得刺激或緊張。它也可以是一個很好的方法來保持的強化骶髂關節和防止骶髂關節疼痛惡化。

• 做平闆式時，先以雙手撐地，手掌保持在肩膀下方做準備。
• 雙腳往後跨後，張開與肩膀同寬。收下巴讓頸椎與身體成一直線。維持動作三次呼吸的時間。
• 也可以做一系列的平闆式動作來加強下背部和骶髂關節。如果這個姿勢加重了肩部肌肉的壓力，可以試着用前臂來代替手。

進行水上運動

如果感覺在運動墊上做運動對骶髂關節造成太大的壓力，尤其是疼痛嚴重的時候。為了減少在骶髂關節上施加過大扭矩的風險，可以嘗試水上運動。在水中鍛煉可以增加肌肉的浮力，能有效減少骶髂關節的張力。

日常管理

避免任何可能使情況惡化的活動。

應該盡可能多地休息，避免任何可能使疼痛加重的活動。需要停止做劇烈的活動，如舉起重物或做重複的運動。休息一下，這樣骶髂關節就有時間恢複和愈合。

如果骶髂關節疼痛劇烈，可能需要卧床休息，如果疼痛在家庭治療中沒有消失或似乎越來越嚴重，應當及時就診。

限制體力活動

避免重複的運動，可能導緻骶髂關節疼痛。休息關節的目的是幫助減少炎症，最好是在關節不受反複壓力的情況下完成。

服用非處方止痛藥

你可以服用非處方抗炎藥，以幫助減輕疼痛和不适。

消除可能導緻炎性的食物

避免和減少對炎症性食物的攝入是有幫助的。

要避免的高炎症性食物包括：

• 糖（包括高果糖玉米糖漿）
• 植物油和籽油
• 人工反式脂肪
• 酒
• 精制碳水化合物
• 加工肉制品
• 乳制品

除了避免吃發炎性食物，還可以考慮引入更多消炎食物包括：

• 漿果類
• 西蘭花
• 綠茶
• 葡萄
• 辣椒
• 蘑菇
• 姜黃
• 櫻桃等

文章的目的是提供一般的醫療健康的科普信息，不能代替任何專業的醫學診斷和治療。如有任何建議和改進，請與我們留言。

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