在大衆的日常認知中，人的視功能會随着年齡的增加一步步退化，當爸爸看東西都需要戴上老花鏡，媽媽的眼睛越來越模糊的時候，總能聽到他們的一句感歎，“老眼昏花啦。”

“老眼昏花”，似乎是老年人既定的結局，但實際上真的如此嗎？近日，記者采訪了佛山華廈眼科醫院業務院長張曉山，了解老年人眼睛及視力保護的真相。事實上，隻要保護及時、治療得當，老年人仍舊能擁有一雙看得清、看得遠的眼睛。

大部分眼部疾病都可治可控

75歲的陳伯早在去年，雙眼就慢慢出現視力下降、模糊的症狀，漸漸地甚至看東西又有點變形。當時陳伯以為就是年紀大出現老花了，就沒有重視起來，直到參加了社區的眼部義診，醫生告知，其眼底出了問題，需要到專科醫院進行進一步檢查。在家人陪同下，陳伯來到了佛山華廈眼科醫院眼科門診進行檢查。經醫院醫生診斷檢查，陳伯被确診為老年性黃斑病變（變性）。

黃斑病變常見于老年人，并且随着年齡增大，發生黃斑病變的危險性也越大。而且偶也可見于年輕患者，确切的病因尚不明确，或與遺傳、血管硬化、慢性光損傷等有關。

張曉山表示，老年黃斑變性是一種和年齡增長有關的多因素複合作用的眼底病。年齡越大，患病率越高。因此亦稱年齡相關性黃斑變性，是老年人失明的主要原因之一。患者發病後看不清東西，視力逐漸下降，甚至出現視物變形，如不及時接受治療可能導緻視力損傷或失明。

黃斑病變隻是老年人眼部疾病的其中一種，事實上，随着年齡增長，老年人也是眼部疾病的高發人群，張曉山介紹，白内障、青光眼，以及包含黃斑病變在内的眼底疾病是老年人最常見的眼部疾病，“占總門診量的3成，占老年門診量約8-9成”。

“老人常常有一個錯誤的觀念，覺得好像老了就應該看不見了。很多老年人看眼病時都已是晚期，非常可惜。”張曉山提醒，現在的醫療科技篩查手段非常先進，如果早發現早治療，大部分的疾病都是可以控制，部分疾病在早期甚至可以治愈，“如果早發現早治療，八九十歲眼睛依然能看得清”。

眼底疾病與身體狀況密切相關

在老年人容易患上的衆多眼部疾病中，眼底疾病占比很高，“主要是跟老年人的全身狀況有關，尤其是‘三高’。” 張曉山解釋，眼睛近似于一個球體，平時肉眼可見的是眼睛的前面部分，而成像和傳輸功能則位于眼底那一側，如視網膜、眼底血管、視神經、脈絡膜等部位的病變就叫做眼底病。

為什麼老年人易得眼底病？因為老人伴有眼底改變的多種常見全身性疾病，如常見的糖尿病、高血壓等，會對眼底造成嚴重的危害。而這些疾病的患病人群大多是中老年人，他們大部分不了解所患疾病與眼部健康之間的關系，如果在發病早期不重視，很可能造成不可逆嚴重後果。

如糖尿病性視網膜病變，就是因為視網膜内的細小血管長期處于高糖環境而變得脆弱，容易滲漏出血，發展到一定程度，可能會造成視網膜微血管瘤形成、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離等，最終導緻失明。其中，年齡相關性黃斑變性是世界範圍内重要的緻盲性眼病之一，該病多見于50歲以上，吸煙史為其危險因素，如出現視物不清、變形，眼前中央黑影，則需警惕，盡早檢查。

早期青光眼可能無症狀

青光眼也是老年人常見的眼部疾病之一，青光眼是世界上第一大不可逆緻盲眼病，人在黑暗中瞳孔呈擴大狀态，如果長時間趴着看手機，對有閉角型青光眼易感因素的人，特别是中老年人,就容易誘發青光眼。目前，媒體報道的因為玩手機而導緻青光眼發生的病例，主要是原發性閉角型青光眼。

張曉山解釋，青光眼分為先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼四類，其中原發性青光眼是主要類型。原發性青光眼中還分為急性閉角型、慢性閉角型和原發性開角型。有的患者在早期是沒有明顯眼部症狀的。其中，急性閉角型青光眼患者發作期症狀明顯，常有眼脹、劇烈頭痛、流淚、畏光、視物模糊、惡心、嘔吐等症狀。張曉山補充，這類青光眼容易被誤診為腦部或鼻窦炎等問題。

慢性閉角型青光眼的症狀則不明顯，發作時患者會感覺輕度眼脹、頭痛、閱讀困難，常有虹視，移動到明亮處或睡眠後症狀可緩解甚至消失。另外，慢性青光眼的視野損失過程也很緩慢，不易察覺。如果不及時治療，青光眼患者的視野會慢慢向中心縮小，這個過程很緩慢，且有的患者另一隻眼視野是正常的，可以補償患病眼睛的視野，所以他不能察覺自己眼睛的變化。等到這隻患病的眼睛完全看不到的時候，他才突然發現，自己單眼已經失明了。

原發性開角型青光眼在早期甚至中期都可能沒有明顯症狀。因為患者中心視力可不受影響，所以很容易被忽略導緻延誤病情，造成不可逆的視功能損傷，甚至失明。

張曉山表示，老年人大部分患的是閉角性青光眼，這類青光眼如果在早期及早發現，可以通過藥物和手術進行治療，早期青光眼的治療效果良好，隻要控制得好，對視力不會造成太大影響。

白内障治療不及時也會引發青光眼

根據中華醫學會眼科學分會統計，我國60至89歲人群白内障發病率約為80%，随着我國人我國人口老齡化加速，白内障患病人數正呈逐年增長趨勢。

張曉山表示，老年性白内障是老年人最常見的一種緻盲性眼病，手術是目前循證醫學認可的唯一有效治療手段，如果治療太晚會耽誤手術時機，有可能引起嚴重的并發症，導緻不可挽回的視力傷害甚至失明。但因為年齡偏高，很多老年白内障患者懼怕手術，對白内障手術有許多錯誤的理解和認識上的誤區，從而放棄治療或者引起嚴重并發症，如：青光眼、葡萄膜炎，之後才到醫院進行治療。

張曉山說道，現在還有不少老年人有“白内障熟了才能做手術”的誤區，他提醒，所謂白内障“熟了”的說法是因為曾經的白内障手術較為落後，必須要等到白内障發展到“核”很硬的時候才可以手術。

但實際上，随着科技的發展，現在用的白内障手術的切口越來越小，手術過程沒有什麼痛苦，手術時間很短，一般10分鐘左右即可完成，手術恢複快，術後一般不需要卧床休息，勾頭彎腰不擔心，對日常生活影響很小。

建議每年都要做一次全面的眼部檢查

随着智能手機的普及，生活中越來越多的中老年人成為了銀發低頭族，刷資訊、看視頻、讀小說，成為中老年人生活的寄托和依賴，随之而來引發的眼部疾病也不容忽視，近年來，老年人的眼部疾病發病率也有上升趨勢。

張曉山表示，很多中老年人都會定時為自己做健康體檢，但很少有中老年人會為自己的眼睛到醫院專門體檢，但這其實很有必要，因為很多中老年眼病具有隐蔽性，會讓中老年人和子女放松警惕，以為是正常的視力衰退，導緻無法對這些眼病早診早治，而如果每年進行一次眼健康體檢，則可以及早發現眼病隐患，盡早祛除這些眼病。

張曉山談到，一般的中老年人群可以一年進行一次眼健康體檢，内容最好包括視力視野檢查、眼壓檢查、眼底照片檢查、裂隙燈顯微鏡檢查等項目。如果血親中有白内障、青光眼患者，長期高度近視患者，高齡全身疾病患者，出現新生血管病變的或出現前期眼底病變的，應相應增加檢查頻次，3-6月檢查一次，來盡早發現潛伏的眼病，控制疾病不要進展到嚴重階段。

“隻要按時篩查、盡早治療，中老年人也有權利擁有明亮的眼睛。”張曉山說。

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