低密度脂蛋白是我們血脂蛋白中最主要也是最重要的脂蛋白，這個值偏高有什麼危害，應該如何調節和控制，今天就來和大家簡單的探讨一下。

先來為大家簡單介紹下什麼是低密度脂蛋白，很多朋友知道膽固醇高了對身體不好，但這并不是膽固醇的錯，作為人體必需的一種營養物質，膽固醇對人體是非常重要的，在正常情況下，我們的身體各個方面的細胞形成，以及身體供能等方面都離不開膽固醇這種營養物質，膽固醇通過血液的運送來完成對于身體的營養供應，但膽固醇作為一種脂類物質，它又是無法直接溶解于血液中的，這時候它就需要與特殊的蛋白結合後，以蛋白結合物的形式均勻的溶解至血液中，結合膽固醇的蛋白，我們将其稱為“脂蛋白”。

脂蛋白分為很多種，有極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等等，而低密度脂蛋白是這些脂蛋白中最重要的一種，沒有之一。低密度脂蛋白人體脂質代謝的終産物之一，是運轉膽固醇至全身利用的脂蛋白，另一方面，低密度脂蛋白結合的膽固醇總量占體内膽固醇總量的60%以上，可以說我們血液中大多數的膽固醇，都是以低密度脂蛋白膽固醇的形式存在于血液中的。

因此，在心血管風險評估時，低密度脂蛋白膽固醇的水平是最重要的評估指标。低密度脂蛋白升高，通常都伴随着總膽固醇的升高，這樣的高血脂問題，是引起動脈粥樣硬化的首要風險因素，一般在心血管評估方面來說，如果總膽固醇超過7.2mmol/L，和（或）低密度脂蛋白水平超過4.9mmol/L（以下單位同），不用其他因素綜合評估，就可以直接判斷為心血管疾病的高危風險患者。低密度脂蛋白升高，一方面會刺激血管壁内膜的細胞産生炎性反應，破壞血管壁内膜的健康完整，另一方面，它所攜帶的脂質也更容易沉積于血管壁下方，引起脂質的堆積，這些堆積的脂質如果不能被及時的轉運，就會逐漸形成被氧化的脂質物質為核心，上方覆蓋纖維帽的動脈硬化斑塊，動脈粥樣硬化的形成就是這樣得來的，因此，從動脈粥樣硬化的形成機制來說，低密度脂蛋白升高是最重要的風險因素之一。

首先要看升高的程度，一般低密度脂蛋白低于3.4為正常水平，不超過4.1的算是邊緣升高的情況，而如果超過4.1則屬于升高的情況，高于4.9，則可以直接判斷為心血管高危風險。因此，不同程度的低密度脂蛋白升高，對應的風險程度也是各不相同的，對于低密度脂蛋白邊緣升高，身體也沒有其他心血管風險的朋友，不妨試着先在生活上通過控制體重，低脂低糖飲食，加強運動鍛煉，戒煙限酒，避免熬夜等方面的生活方式調理來改善和調理血脂水平；而對于低密度脂蛋白已經超過4.9的朋友，則應該在生活調理的基礎上，合理的服用藥物，如他汀類藥物來積極的控制血脂水平了。

對于低密度脂蛋白升高，還不能直接判斷為心血管高危風險（不超過4.9）的朋友，在控制血脂的時候，也不能光看血脂水平這一個值，是否有高血壓，糖尿病，是否吸煙，是否有肥胖，高密度脂蛋白是否偏低，是否有心血管家族病史，年齡等等方面因素，都是評估心血管疾病風險的重要因素，如果通過心血管疾病的風險評估，雖然血脂水平未超過4.9，但心血管疾病風險仍然屬于高危的情況，也要積極的對血脂進行控制，如果通過生活調理無法有效的把血脂控制到達标水平，還是建議通過長期的合理用藥來控制好血脂。

再來談一下低密度脂蛋白的控制目标，低密度脂蛋白的控制目标并不是降到3.4以下，在檢驗報告單上不超标就算達标，結合不同的心血管疾病風險情況，降脂的目标也各不相同，為了便于記憶，簡單為大家總結為3類情況——

1. 已有動脈粥樣硬化性心血管疾病問題，低密度脂蛋白的控制目标值是1.8以下；
2. 未發作心血管疾病，低密度脂蛋白超過4.9，或通過評估屬于心血管疾病風險評估屬于高危風險的，低密度脂蛋白的控制目标是2.6以下；
3. 未發作心血管疾病，低密度脂蛋白輕度升高，心血管疾病風險評估屬于中危或低危風險的，低密度脂蛋白的控制目标是3.4以下。

之所以不同的情況下，對低密度脂蛋白的控制目标要求不同，是因為低密度脂蛋白對動脈粥樣硬化的影響巨大，是影響動脈血管健康的重要因素，施行這樣的分層管理控制，能夠更好的減少心血管疾病的發病風險。舉例來說，有臨床醫學研究發現，動脈粥樣硬化形成斑塊的朋友，當低密度脂蛋白降低到2.1以下時，動脈硬化的斑塊就會停止生長，如果進一步降低，同時控制好高密度脂蛋白膽固醇水平，動脈粥樣硬化的斑塊甚至會出現縮小的情況出現，因此，對于動脈粥樣硬化風險較大的朋友，低密度脂蛋白的控制目标要求就更嚴格，歸根結底都是為了進一步減少高血脂帶來的心血管疾病風險，做好心血管疾病的一二級預防。

要說如何控制低密度脂蛋白水平，說白了也很簡單，一是加強生活調理，而是合理服用藥物，他汀類藥物，依折麥布，近年來新型的PCSK9抑制劑等藥物，都是有效降低低密度脂蛋白的常用藥物，在嚴格自律的生活調理的前提下，在保證用藥安全的前提下，控制血脂水平到合理的水平，才是最科學的低密度脂蛋白調節方法。

啰嗦了這麼多，最後為大家簡單總結為2點——

1. 發現低密度脂蛋白偏高，首先可以先進行心血管風險的綜合評估，針對評估結果，确立血脂控制目标；

2. 根據血脂調節目标，在嚴格生活調理的情況下，如果無法控制達标，就要結合用藥來進行血脂控制，控制低密度脂蛋白水平平穩達标，才能夠更好的做好心血管疾病的預防。#我的冬日門診# #清風計劃#

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