有個初中時候的同學最近聯系我，說他最近總有胸中堵塞感，做了心電圖也沒見什麼異常。

平時早上的時候白稀痰比較多，有的時候吃完東西感覺肚子脹，大小便正常。通過手機照片查看舌淡紅苔白膩。

考慮他病情輕淺，于是讓他用陳皮、枳實、生姜煮水，早晚飯後服用，大概有一個月，他的胸中堵塞感慢慢消失了，白痰也少了許多，肚子也不脹了。

上述藥物加起來便是今天的主題橘皮枳實生姜湯，那麼這個小方子為什麼能治療胸悶呢？這個方子還有什麼神奇功效呢？

橘皮枳實生姜湯出自張仲景的《金匮要略》，隻記住方名便記住了它的組成，其中橘皮現在多用陳皮。

建議用量陳皮、枳實、生姜。

其中陳皮是幹燥的成熟果皮，作為君藥，可以行肺胃之氣，從而宣通胸中氣機，不僅如此還具有健脾化痰燥濕的作用，著名的祛痰方劑—二陳湯中就有陳皮；

枳實是幹燥幼果，為臣藥，具有行氣除滿的作用，也可以化痰消積；生姜是新鮮根莖，為佐藥，可以将郁結在一起的氣散開，還可以化痰飲。

三者均是辛味藥，辛味多具有散氣和行氣的作用，行氣又能化痰飲，就像風把地上的水吹幹了一樣。

并且除了枳實微寒之外，其餘兩味藥都是溫性藥，溫性也有助于散氣，可以想象成最常見的熱脹冷縮現象，溫性也有助于化痰飲，就想水被加熱之後蒸發一樣。

這個方子表面上是三味藥，其實隻需要去藥店買兩種藥即可，因為生姜是平時家中廚房常備之品，切3片一起煎煮即可。

本方主治胸中或脾胃氣滞，氣阻飲停，具有行氣開郁，和胃化飲的功效。症見胸悶，呼吸短促，甚至氣逆，甚則嘔吐或咳嗽，胃脘滿悶不适，倦怠乏力，舌苔白膩，脈沉滑。

利用本方可以治療心肺及消化系統疾病，效果都不錯。因此本方是一個簡便廉驗的好方子，下面列舉幾個本方常見的拿手疾病。

▋胸悶

《金匮要略》言“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。”

胸悶的原因有很多種，在排除了心髒疾病等急性緻命性疾病，可以嘗試用本方加減調理。

《靈樞·衛氣》認為“胸有氣街”，也就是胸中是氣流通的一條道路，本來正常情況下，這條路是暢通無阻的。

如果很多氣堵在這裡，就像是一個蒸包子的籠屜一樣，氣多而不流通，讓人感覺到不适。

胸中此時可以表現為胸悶、氣短。這時候人們便總喜歡喘大氣、總是喜歡歎氣，想要将這種堵塞沖破。

情志不舒、或者思慮過度也會讓我們的氣聚在一起，從而誘發或者加重這種表現。上述都是氣滞的典型表現。

除此之外，長時間地氣滞，就像晾衣服的地方沒有風一樣，衣服會晾不幹，在人體可以産生痰濕。

此時會兼見痰多、心悸、肢體沉重、倦怠乏力等症，苔白膩或水滑，這些多為水飲或脾虛濕困的表現，反過來如果人體痰濕多了，也會導緻氣滞的發生。

若氣滞導緻血不能流通，則舌象一般暗或有瘀點。脈弦或滑，多為氣滞、水飲之表現。

此時提示胸中氣滞，氣阻津停，可以用橘皮枳實生姜湯進行加減調理。

如果瘀血的症狀明顯，比如舌質紫或有紫斑，可以加桃仁10克、紅花10克以活血化瘀；若胸部有脹痛，可以加延胡索10克以理氣活血止痛。

因為胸和胃脘部位置相近，并且裡面的藥物都入脾胃經，因而除了治療胸悶，本方對于胃脘部的脹滿效果也非常好。

患者多描述為好像有氣在胃脘部，喜歡用熱的東西溫一溫胃部，有胃炎等胃部疾病的人多會有這種表現。

多伴有胃脹痛，口氣重，不想吃飯，便秘等表現，舌質多正常，也有人會有紫斑，苔多厚膩，脈弦或滑。此時可以使用橘皮枳實生姜湯，可以起到行氣消脹化濕的功效。

如果口中黏膩，舌苔白膩，濕氣比較大，可以加佩蘭10克芳香化濕；若腹部也脹，可以加厚樸10克以消脹。

當然，在具體使用過程中，還要熟練掌握橘枳姜湯的加減方。例如最經典的一個治療失眠的方劑溫膽湯就是以橘枳姜湯為底方，又綜合了小半夏湯、生姜甘草湯、橘皮竹茹湯化裁而成。

具體組成為竹茹、枳實、半夏、生姜、陳皮、甘草、茯苓、大棗。其中橘枳姜湯可以行氣化痰飲；半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔；竹茹，甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。

這兩者一溫一涼，具有止嘔除煩的功效；茯苓，健脾滲濕，脾為生痰之源，可以杜絕生痰的源頭；大棗調和脾胃，甘草調和諸藥。

具有理氣化痰、清膽和胃的功效，化痰降逆的作用比橘枳姜湯大。适用于失眠之膽郁痰擾證，症見平時膽小，心煩不能眠，即是睡着了夢也比較多；

可以伴見惡心嘔吐，口苦，胸悶，脅肋脹痛，胃脘不适等痰濕或痰濕化熱的症狀。苔白膩，脈弦滑。

盡管橘枳姜湯加減可以治療臨床上許多疾病，但是要根據每個人的情況進行恰當的選擇，臨床選用要在醫師的指導下正确使用，這也是中醫治病的關鍵所在。

俗話說“三分治、七分養”，除了服用藥物外，還要結合體育鍛煉、少食肥甘厚味、合理的作息、調整心态等生活習慣方面的改變，這樣才能産生更好的療效。

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