#健康明星計劃#

頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，主要與細菌細胞膜上的青黴素結合蛋白(PBPs) 相結合，使轉肽酶酰化，抑制細菌中隔和細胞壁的合成，影響細胞壁黏肽成分的交叉連接，使細胞分裂和生長受到抑制，細菌形态伸長，最後導緻溶解和死亡。具有抗菌作用強、抗菌譜廣、耐青黴素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應較青黴素類少見等優點。适用于對頭孢克肟敏感的細菌所緻的輕、中度感染，如急性細菌性支氣管炎、慢性支氣管炎伴急性細菌感染性加重、支氣管擴張症伴細菌感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、膽道感染、急性中耳炎、鼻窦炎。此外，也可用于淋病奈瑟菌所緻的尿道炎。

頭孢克肟不良反應大多短暫而輕微。常見皮疹、荨麻疹、紅斑、腹瀉、胃部不适、嗜酸性粒細胞增多、肝髒轉氨酶及堿性磷酸酶升高，少見瘙癢、發熱、水腫、呼吸困難、全身潮紅、血管神經性水腫、過敏性休克、胸部燒灼感、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、菌群失調所緻口腔炎、口腔念珠菌症、假膜性腸炎、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸性粒細胞增多等症狀的間質性肺炎、肺嗜酸性粒細胞浸潤症、粒細胞減少、溶血性貧血、血小闆減少、黃疸、尿素氮升高、急性腎功能不全、頭痛、頭暈、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解症和維生素K、維生素B缺乏。

頭孢克肟口服一般劑量為一次50~100mg，一日2次。可根據年齡體質量、症狀進行适當增減。嚴重感染時，可增加至一次200mg，一日2次。單純性淋病患者宜用400mg單劑療法，化膿性鍊球菌感染患者一日400mg，可單次或分2次服用，療程至少10日。體質量30kg以下的兒童，一次1.5~3mg/kg，一日2次；嚴重感染時，一次6mg/kg，一日2次。體質量30kg 以上的兒童，用量同成人。建議餐前1小時或餐後2小時服用。

1. 對一種頭孢菌素過敏者，對其他頭孢菌素也可能過敏，對青黴素類 青黴素衍生物或青酶胺過敏者，也可能對頭孢菌素過敏。青黴素過敏者應用頭孢菌素時過敏反應的發生率為5%~7%。因此,對青黴素過敏者應用頭孢克肟需謹慎，須根據患者情況以充分權衡利弊後再決定是否應用。有青黴素過敏性休克或即刻過敏反應者，不宜再選用頭孢菌素類。
2. 有胃腸疾病史，尤其是結腸炎患者慎用。
3. 腎功能不全者血清半衰期延長需根據腎功能調整給藥劑量。
4. 對不能很好進食或非經口攝取營養者、高齡者、惡病質等患者慎用。
5. 頭孢克肟可經乳汁排出，應用時宜暫停授乳。
6. 當所用劑量相同時，口服混懸液較口服片劑的血藥濃度峰值高25%~50%，中耳炎患者宜用混懸劑治療。
7. 應用頭孢克肟後尿糖、尿酮體、直接Coombs試驗可出現假陽性。
8. 如頭孢克肟混懸液開封後未用完，于開封14日後應棄用。
9. 不推薦頭孢克肟用于6個月以下兒童患者。

1. 分類：頭孢克肟和阿莫西林都屬于β-内酰胺類抗生素，頭孢克肟屬于頭孢菌素類，阿莫西林屬于青黴素類。
2. 适應症：頭孢克肟對膽囊組織有較好的穿透性，在膽汁中有較高濃度，可用于治療急性膽囊炎或膽管炎等膽道系統感染。阿莫西林對幽門螺杆菌有較好的抗菌活性，耐藥率低（0-5%），可用于根除幽門螺杆菌，頭孢克肟對幽門螺杆菌沒有抗菌作用。此外，阿莫西林對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭氏陽性球菌有較好的抗菌活性，可用于皮膚軟組織感染，頭孢克肟對革蘭氏陰性菌的活性較強，一般不用于皮膚和軟組織感染。
3. 過敏反應：頭孢克肟結構中β-内酰胺環穩定，不易水解開環生成雜質，不易發生過敏反應，故在用藥前不需要進行皮膚試驗。阿莫西林結構中β-内酰胺環不穩定，容易水解開環生成雜質，引起過敏反應，故在用藥前需要進行皮膚試驗，皮膚試驗陰性，才能使用。

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