8月份，“國産偉哥”以每片2元納入醫保的消息出來後，便引起了廣大男性的關注。偉哥因為可以治療陽痿而被男性熟知，但一直以來偉哥都以進口藥被貼上高價标簽，而這次國産偉哥的降價，讓很多男性開始重新審視疾病、藥品、藥價3者之間的關系！

有細心的網友發現，這次國産偉哥是以治療肺動脈高壓而被納入醫保的，并不是陽痿。實際上這并不矛盾，國産偉哥中含有一種叫做“西地那非”的藥物成分，是這種藥物成分剛好可以治療性功能，又能改善肺動脈高壓患者的呼吸功能和肺部血液循環。但本質上，因為陽痿和肺動脈高壓是不同的兩個病，陽痿患者能不能以2元的價格買到國産偉哥還是一個未知數。

但患有陽痿的患者也不必失望，國産偉哥本質上是一種PDE5抑制劑，随着近年來國醫藥科研和制作工藝的進步，和國産偉哥同屬一類藥，同樣可以有效治療陽痿的其他國産PDE5抑制劑，價格也已經大幅降低，就比如國産希愛力，部分互聯網在售的國産希愛力每片價格不到十元。

國産希愛力和國産偉哥一樣，都屬于PDE5抑制劑，但是藥物成分卻不一樣，國産偉哥的主要藥物成分是西地那非，而國産希愛力的主要藥物成分是他達拉非，他達拉非對比西地那非，其藥物藥效持續時間更長，每份有效劑量的藥效持續時間長達36小時，同時他達拉非的劑量更小，藥效相對溫和，不良反應更少。

所以可以這麼說，他達拉非的某些藥物代謝特點比西地那非更好，這也就決定了他達拉非在治療陽痿方面，有些藥效特點是西地那非所不能及的。而他達拉非這種獨特的藥物特點，也讓不同的陽痿患者為了更好的疾病，多了一種較好的治療選擇。所以接下來給大家說說這個國産希愛力（以下簡稱他達拉非），不同的陽痿患者如何更好的選擇，如何正确的服用？

第一個要點：他達拉非的給藥方式靈活，可以按需服用，也可以規律服用

傳統上的PDE5抑制劑一般是短效藥，比如說國産偉哥含有的“西地那非”就是一種短效PDE5抑制劑，這類短效PDE5抑制劑起效快，藥物劑量大，可以較快達到藥物最高血藥濃度，但藥效持續時間較短，這種性質就決定了陽痿患者可以按需服用藥物，也就是在性生活之前服用，因為可以快速起效，對陽痿及時的幹預治療。同時因為藥效持續時間短，藥效過之後，在下次性生活之前再次按需使用。

但國産希愛力所含有的“他達拉非”是一種長效PDE5抑制劑，他達拉非藥效時間長達36小時，藥物劑量較小，但起效時間和血藥濃度也不錯，這種性質決定了他達拉非可以按需服用，也可以低劑量規律服用。按需服用，像國産偉哥西地那非一樣，可以在需要時，及時在性生活之前服用，即可有效治療陽痿。低劑量規律服用，可以不依照性生活的意願來使用藥物，不管有沒有性生活，他達拉非36小時的藥效持續時間，決定了低劑量的連續服用，可以在體内維持有效的血藥濃度，這就讓陽痿患者有較随意性生活的能力，又不至于增加用藥次數。

第二個要點：他達拉非2種不同的給藥方式，适用于不同陽痿病情的患者

臨床上陽痿的類型較多，大體可以分為5種：偶發性的陽痿、老年性的陽痿、心因性的陽痿、合并高血壓等慢性基礎疾病的陽痿、合并神經創傷性的陽痿。這5種類型的陽痿可以選擇不同的用藥方式，前面2種也就是偶發性陽痿和老年性陽痿适合按需服用他達拉非，而後面3種适合低劑量規律服用他達拉非。

其中偶發性的陽痿患者大多是青中年群體，這類群體身體健康狀況良好，大部分情況性能力正常，但可能因為環境和心理因素導緻有時候陽痿，這類患者可以按需服用他達拉非。而老年性陽痿患者大多是老年人，因為年齡因素導緻陽痿，這種類患者本身由于年齡因素性生活頻率較少，所以可以也适合按需服用他達拉非，他達拉非不良反應較小，安全性對于老年人來說相對較高。

而心因性的陽痿患者，這類群體也以青中年群體居多，因為剛接觸性生活背負緊張壓力或者曾經有過失敗的性生活而導緻精神過于焦慮而導緻陽痿，這類患者一般對藥物比較抗拒，每次按需給藥會形成更大的心理焦慮，而低劑量規律服藥，相對來說可以讓身體維持一個有效的血藥濃度，不但性生活可以較為随意，也因為減少服藥次數、藥效溫和穩定，對祛除心因性的問題有積極的幫助。

而合并有高血壓、高血糖和高血脂等基礎疾病的陽痿患者，這類患者本身心血管有一定的問題，選擇他達拉非這種藥效溫和、藥性持續穩定的藥物就非常重要。同時根據國内外的文獻報道，規律低劑量服用他達拉非可以改善這類患者因為高血壓、高血糖和高血脂等引起的血管内皮功能障礙問題，有利于保護患者的心血管功能。同時，合并神經創傷性的陽痿患者，很多情況下按需服用藥物不定會有效，低劑量規律服藥針對按需服用他達拉非無效的患者來說是個不錯的替代方案。

第三個要點：注意他達拉非引起的不良反應和使用禁忌症

根據以往他達拉非的藥代動力學和實驗研究顯示，整體來說他達拉非的安全性較高，但本質上他達拉非也是一種PDE5抑制劑，這種藥理性質決定了他達拉非也會引起一定的不良反應。臨床上常見的不良反應就是頭暈頭痛、背痛、臉色潮紅、心胸部的不适感等。

同時，因為PDE5抑制劑具有輕微的擴張外周血管作用，所以廣大中老年人在服用他達拉非的時候一樣要注意，特别是具有高血壓和良性前列腺增生的老年人。比如說高血壓患者因為平時服用降壓藥控制血壓，所以服用他達拉非有可能會和降壓藥産生“重疊性”的降壓作用。而良性前列腺增生的患者，因為服用像坦索羅辛一類的a受體阻滞劑本身具有一定的降壓效應了，這個時候服用他達拉非也有可能形成重疊性的降壓作用。

同時他達拉非還有使用禁忌症，首先對PDE5抑制劑藥物合成成分過敏的患者和因為心血管疾患不适合性生活的患者，是絕對不能服用他達拉非的。同時一部分冠心病患者、高血脂患者和做過心髒支架的患者，如果有在服用像硝酸甘油、硝酸異山梨酯片這類藥物，也是絕對禁止服用他達拉非，因為會直接會血流動力學的穩定産生破壞。

總結：不可片面的評估藥物好壞，而要在醫生指導下結合自己的病情，選擇合适的藥物服用方式，對病情起到較大的價值

臨床上很多患者選擇藥物，會直接片面的去評估這個藥物好不好，實際上，任何藥物都具有一定的特點，在合适自己病情的基礎上，再選擇合适的使用方法和劑量，對病情起到幹預和治療的雙重作用，才體現出治療價值。

所以，陽痿患者在選擇藥物的時候，一定要在醫生指導下，先判斷自己的病情分類，再選擇正确的藥物劑量，之後再拟定正确的服用方式，唯有這樣，才可有效的保障藥物的安全性和療效性。同時因為陽痿作為一個慢性病，病因較多，為了保證最大的改善和控制病情，在服藥同時也要積極治療陽痿的原發病因，祛除不健康的生活因素，讓病情最大程度的獲益。#長江健康計劃##慢性病那些事#

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