患者：“醫生！我的CA125漲到40了，我該怎麼辦？”

醫生：“不着急，你的CA125雖然升高了，但是還不算生化複發，做影像學檢測也沒有病竈出現，你先回家，等下次複查再看看情況”

雖然聽到了醫生的回答，但患者離開門診後，往往還是一頭霧水：我隻知道CA125的參考值範圍是0-35U/ml，超過35是不正常，但什麼是生化複發？下次複查是什麼時候？複查後又該怎樣對待複查後的結果？為什麼要等影像學出現病竈？

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其實，生化複發指的就是患者治療完成後，在随訪中出現的這種“CA125異常升高，卻找不到其他複發痕迹”的情況。

CA125超過35就叫複發嗎？

其實并不是的。婦科腫瘤協作組（GCIG，旨在組織協作進行婦科癌症的臨床研究）對CA125進行了研究，發現CA125的異常升高，被分成了這幾種情況：

1 CA125在癌症治療前就正常；

如果患者在癌症治療前，CA125就是正常的，但是在随訪時如果出現CA125升高到70U/ml，并且一周後依舊沒有降低，就可以判定為疾病進展或者複發。

2 CA125在癌症治療前異常升高；

這種情況，又分成兩種小情況：

①患者的CA125經過治療之後降到了正常值，在治療完成後的随訪時間裡，如果患者CA125出現異常升高，升到了70U/ml，并且一周後CA125的值依然沒有下降，還是70U/ml以上，就可以定義為疾病進展或複發；

②患者的CA125經過治療後始終沒有降到35U/ml以下，那麼在治療完成後的随訪時間裡，如果CA125漲到了你CA125最低值的2倍，并且一周後依然沒有降低，就可以定義為疾病進展。

所以當患者發現CA125出現異常，出現了以上的情況，并且比較心急地想要确診，那麼可以在一周之後去複查，如果CA125沒有下降，就可以确診為卵巢癌的生化複發了。

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除了CA125外，卵巢癌患者還可以用HE4對疾病進行監測。

有研究顯示，有78.8%的複發患者可以檢測出CA125升高，76.2%的患者可以檢測出HE4升高，如果把兩者合用，那麼會有83.8%的患者可以檢測出CA125或HE4升高。

因此HE4也是一種可用的卵巢癌患者複發的依據。雖然目前對HE4的研究還沒有那麼深入。

确診生化複發後，其實也并不用急着治療。

因為生化複發雖然确實是複發了，但是一般都建議等到臨床複發後再進行治療。

臨床複發和生化複發的區别就在于，一個有除了腫瘤标志物以外的證據證明其複發，一個則沒有。一般，臨床複發發生在生化複發的2-6個月之後。

那為什麼說生化複發後不用着急治療呢？因為有研究顯示，一位患者在生化複發的時間點開始治療，和她在臨床複發開始治療，給患者帶來的結果是一樣的——總生存期是沒有差别的。

這個研究監測了一群初治卵巢癌患者的CA125，當她們的CA125升高時，就将她們随機分為了兩組進行治療。

第一組：當患者CA125達到70U/ml時，就為患者進行治療，這組患者的中位生存時間為25.7個月；

第二組：等到患者影像學出現腫塊，或有其他複發症狀時再開始治療，這組患者的中位生存時間為27.1個月。

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雖然第一組比第二組平均早4.8個月獲得治療，兩組患者的中位生存時間在統計學上并沒有顯著的差異（甚至光看數值，後者比前者更高些）。

而且CA125升高後也不會給身體帶來不适，患者晚一點開始化療，這段時間内生活質量還能更好一些，兩次化療的間隔時間也可以更長一點。

因此通常情況下，隻有CA125升高的時候，覓友們可以不用着急治療，先安心随訪，等有其他的複發證據可以證明複發時，再進行治療。

覓友們還可以在這段時間内把身體再養好些，更好地面對癌症治療給身體帶來的損害。

臨床複發後該如何治療，我們其實在文章中說過很多次了，患者可以根據自身複發的時間和腫瘤的情況來選擇：

①鉑敏感且病竈孤立的，可進行手術 以鉑類為基礎的化療；

②無法手術的可以隻進行化療，鉑敏感的患者選擇以鉑類為基礎的化療，鉑耐藥的患者選擇非鉑類單藥化療；

③還可以了解臨床試驗并參與臨床試驗，獲得免費的治療。

想要詳細了解複發後治療的患者可以點擊：複發後該如何選擇治療，才能更好地延長生存期？

複發的治療很重要，謹慎地進行選擇對自己才會更好。

有關CA125，大家還想了解什麼？如有疑問請在下方留言喲~

責任編輯：婦科腫瘤互助君

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