神經外科大多是急、危、重患者，不能經口進食，早期進行腸内營養，是救治腦血管疾病患者的有效途徑，它能夠恢複正常的腸道通透性，提高免疫力，避免腸道功能紊亂。早期腸内營養還能夠明顯降低死亡率和感染率，改善營養攝取，減少患者的住院費用。重症患者在條件允許的情況下，應盡早使用腸内營養。鼻飼便是最常用的腸内營養途徑。

下面我們一起了解鼻飼是什麼？居家護理應注意什麼？

鼻飼就是将一根胃管經過咽喉部插入胃内，從胃管内灌入流質食物、水和藥物的方法。

鼻飼前的準備

1.鼻飼前首先确保胃管位置正确，測量胃管長度，一般長度為45～55cm，檢查胃管是否盤于口腔，通過觀察胃管穿出鼻孔或皮膚處的标記變化，可以及早發現胃管的移位。發生改變時，及時調整胃管位置，必要時到醫院就診。

2.判斷胃管在胃内有三種方法：①連接注射器于胃管末端進行抽吸，能抽出胃液；②将胃管末端置于盛水的治療碗内，無氣泡逸出；③置聽診器于患者胃部，快速經胃管向胃内注入10ml空氣，聽到氣過水聲。在居家護理時，最好選擇前兩種方式進行檢查。

3.鼻飼液溫度為38～40℃，溫度過高，會造成患者腸道粘膜的燙傷，溫度過低可引起腸道痙攣、腹痛、惡心、腹瀉和呃逆等。鼻飼時最好準備一個溫度計，沒有溫度計時，可以在前臂内側感受到溫熱即可。

4.新鮮果汁和牛奶不可同時注入，以免發生蛋白凝集而堵塞胃管。如果胃管堵塞，千萬不可強行沖管，應及時到就醫院就診。

5.鼻飼液太稀，會使患者營養不良，太稠，則容易堵管。如果患者還需要服藥，必須将藥片研碎，充分溶解後再注入胃管内。

6.鼻飼液必須現配現用，若一次沒有用完，應置于冰箱保存，一日内使用完畢。

鼻飼的方法

1.鼻飼時，床頭擡高30°～45°，鼻飼後盡量不搬動患者，不吸痰不叩背，囑患者保持原卧位30-60分鐘後再更變體位，避免引起嘔吐，返流，誤吸。每次鼻飼前或中斷後使用20～30ml溫開水沖洗胃管。

2.每次鼻飼前都要回抽胃管，如果抽出胃内容物為暗紅色或咖啡色時，應暫停鼻飼，來院進行檢驗後再決定下一步飲食，如果檢驗結果呈陽性，暫停鼻飼并遵醫囑使用止血藥物，若為陰性，繼續進行鼻飼。

3.鼻飼速度應由慢到快，首日腸内營養輸注速度為20～50ml/小時，次日起逐漸加至80～100ml/小時。每次喂養的總量不能超過200ml。保持緩慢适宜的鼻飼速度，直至患者适應耐受。分次鼻飼不耐受者可采取營養輸注泵持續鼻飼。

4. 每次抽取鼻飼液時均應反折胃管末端，以免空氣進入胃内引起患者腹脹和不适

5. 鼻飼後，使用20～30ml溫開水将胃管殘留食物沖洗幹淨，防止鼻飼液積于胃管内變質造成胃腸炎或管道堵塞。将胃管末端反折，用紗布包裹，皮筋系緊，用安全别針固定于枕旁，以免患者咳嗽或打噴嚏時鼻飼液返流。還要将注射器徹底清潔，保持幹燥。

6. 建議鼻飼從06:30開始，間隔時間大于2小時，每次灌注量不超過200ml，每日六到七次，這也是不是固定的，可根據患者胃内容物殘餘量而調整鼻飼量和間隔時間。若殘餘量大于150ml，則應暫停鼻飼或減少鼻飼量，或者加大鼻飼間隔時間。

鼻飼的注意事項

1.适當調整胃管的角度及膠布固定的部位，以減少壓迫時間。定期更換胃管，長期留置胃管的患者，根據胃管的材質，每4～6周需更換胃管，在當日晚上鼻飼結束後拔除胃管，次日晨從對側鼻孔重新插入。

2.當呼吸道分泌物突然增多時，可能發生了返流誤吸，應立即停止鼻飼，取右側卧位，翻身叩背，使患者咳出誤吸液，必要時用50ml注射器接吸痰管吸出口鼻分泌物及誤吸液，盡早處理，以防發生意外，嚴重時到醫院就診。

3.因長期鼻飼，患者口腔、呼吸道以及咽喉部的分泌物中含有大量的細菌，患者誤吸後容易導緻吸入性肺炎，因此

要加強鼻腔清潔及口腔護理。

現在，長期鼻飼患者的居家護理越來越多，根據患者及家屬的具體情況制定個性化的護理措施，使患者得到良好的護理，保證鼻飼的安全。對鼻飼患者可能出現的鼻飼問題，進行預見性幹預，能夠大大降低并發症的發生幾率，有效提高家屬的護理質量，改善鼻飼患者的生活質量，減輕家庭和社會的負擔。

（來源：渭南市中心醫院）

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