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為什麼左邊手足關節卡卡響

杭州新聞

三位來自不同地方、不同年齡的女性，卻在同一周内出現了相似的症狀，這樣的概率能有多大？

前不久，浙江省眼科醫院（溫州醫科大學附屬眼視光醫院）杭州院區青光眼專科錢振彬主治醫師就遇上了這樣奇怪的事。一周裡連續接診三位患者，都不約而同地自述單側眼睛脹痛，視力模糊，伴同側頭疼、惡心嘔吐，經檢查也确診為同一種眼部疾病。

究竟是什麼疾病，患者都容易紮堆出現？

單眼脹痛 惡心嘔吐

54歲女子左眼隻能看見手指

其中一位患者姓張（化名），家住紹興，54歲。張女士開始出現這樣的症狀，大概是來醫院前一周。起初隻是左眼脹痛，後來逐漸左側的頭也很痛，還伴有惡心嘔吐。

她起初認為是因為年底工作忙，身體沒休息好，但兩三天下來，症狀絲毫沒緩解，反而脹痛感越來越嚴重。遮住右眼，左眼看東西模模糊糊的，這才緊張了，立刻去當地醫院看了眼科。

經檢查，張女士的左眼視力僅能看到面前的手指，眼壓很高，達到了50mmHg（正常人眼壓在10-21之間），她被确診為急性閉角型青光眼，因為當地醫院不具備手術能力，隻能給她用藥降壓。但幾天下來，無論是局部用藥，還是全身用藥，眼壓仍控制不了。于是，醫生建議她，去杭州看看。

在浙江省眼科醫院（溫州醫科大學附屬眼視光醫院）杭州院區，醫生為張女士做了全面的檢查，結果并不盡人意——由于眼壓長時間偏高，她的角膜内皮損傷，角膜内皮細胞密度僅500個/mm2（正常是2000-3000個/mm2）。

由于手術對角膜内皮也會造成一定的影響，因此本身角膜内皮細胞密度低，使得手術風險更高了。但眼壓一直居高不下，對患者的傷害隻會更大，因此，手術宜早不宜遲。

上周，由浙江省眼科醫院副院長趙雲娥主任醫師主刀，為張女士進行了白内障＋房角分離手術。之後，為了降低另外一隻眼睛的疾病風險，又給張女士的右眼做了白内障手術。

術後，張女士恢複地較好，左眼視力也有所恢複。

白内障并發急性青光眼應盡早就診

閉角型青光眼是一種常見的青光眼類型，是由于眼球前房角關閉，眼内的房水排出受阻所緻。

而就在張女士入院的當周，青光眼專科錢振彬主治醫師的門診又接連接診了兩位急性閉角型青光眼患者，還都是中老年女性。

“急性閉角型青光眼這個病很奇怪，往往患者容易紮堆出現。”錢振彬醫師說，一位患者65歲，自述右眼脹痛伴頭痛3天，另一位患者75歲，左眼眼痛伴視物不清5天入院。

錢振彬醫師解釋，急性閉角型青光眼跟環境因素的變化有一定的變化，亞洲發病率約為十萬分之十，從國内臨床數據來看，在冬季，患者普遍會增多。而最近這些患者的“相約”出現，大概是因為這段時間氣溫忽高忽低，變化較大。除此之外，閉角型青光眼與心理變化也有關系，而一隻眼睛的發病還會影響另一隻眼睛。

“急性閉角型青光眼高發于中老年女性，遠視眼（通常年輕時遠視力非常好）的發病率也要偏高一點。”錢振彬醫師特别提到，白内障并發青光眼急性發作的患者，一定要及時到醫院就診，切不可拖延，以免延誤最佳治療時機。

“白内障是老年人常見的眼病，是随着年齡增長而發生的人體自然老化的一種現象。如果把眼睛比作一架照相機，那麼眼内的晶狀體就好比是照相機的鏡頭，白内障就是鏡頭發生混濁變得不透明了，影響了成像質量，造成了視力下降。但是晶狀體在發生混濁的同時還會‘變胖’，可能擠壓眼睛的‘下水道’，讓‘下水道’變得狹窄或完全堵塞，導緻眼内水分不斷增多而引發青光眼。”錢振彬醫師說，對于眼睛“下水道”比較狹窄的老年人，建議盡早做白内障手術，這樣可以避免青光眼急性發作帶來的痛苦和失明的風險。

衆所周知，青光眼會導緻失明，即使是手術也無法挽回視力。因此，錢振彬醫師特别建議，50歲以上中老年人群，應定期做眼底檢查。發現單側眼脹痛、伴頭痛、惡心嘔吐，或是經常看白熾燈有彩虹光圈，應及時到醫院就診，因為這些都可能是眼壓偏高的表現。

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