強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關節和脊柱附着點炎症為主要症狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物(如克雷白杆菌)與易感者自身組織具有共同抗原,可引發異常免疫應答。是四肢大關節,以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化,以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風濕病範疇,是血清陰性脊柱關節病的一種。該病病因尚不明确,是以脊柱為主要病變部位的慢性病,累及骶髂關節,引起脊柱強直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,屬自身免疫性疾病。
主要病變在脊柱,因本病起病較隐襲,此病初期症狀多不明顯,疼痛常為隐痛,難以定位,常不被患者所注意,以後随着病變的發展,症狀逐漸加重,疼痛可發展為雙側及持續性,并可上行至胸椎、頸椎。如胸椎受累,可出現胸痛,胸部擴張受限,如頸椎受累,可出現不能低頭、後仰和左右轉頸困難。嚴重時患者痛醒,翻身困難。而晨僵是本病的另一常見表現。患者清晨或久坐起立時腰背發僵,輕微活動後可緩解。晨僵常為患者的早期症狀,同時也是監測患者疾病活動性的一個指标。到了疾病晚期,由于整個脊柱自下而上發生強直,患者的脊柱活動明顯受限,不能彎腰,甚至駝背畸形及整個脊柱強直,但大部分患者隻限于部分脊柱受累,甚至僅限于骶髂關節病變。
治療目的在于控制炎症,減輕或緩解症狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。很多患者包括一些醫生在内,都過分的強調了藥物的治療作用。其實要想取得滿意的療效,最大限度地保持關節的活動功能,在藥物治療的同時必需配合相應的康複治療措施。
因為強直性脊柱炎的病理基礎是肌腱附着點炎,這些部位的纖維化,骨化将影響到機體的功能,積極主動、正确的體能鍛煉将有助于維持機體的正常功能。切不可因疼痛而卧床不起,不願活動,這樣隻能使病情進展加快。
AS尚無根治方法,但是患者如能及時診斷及合理治療,可以達到控制症狀并改善預後。應通過非藥物、藥物和手術等綜合治療,緩解疼痛和發僵,控制或減輕炎症,保持良好的姿勢,防止脊柱或關節變形,以及必要時矯正畸形關節,以達到改善和提高患者生活質量的目的。
AS常見X光表現
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