71歲張阿婆，近2年稍微活動就會胸悶、氣短，嘴唇還會莫名發“藍”，今年以來這種症狀加重，嘴唇發紫。到醫院就診，通過一系列檢查後，才知道患的是肺動脈高壓。

據介紹，肺動脈高壓過去一度被認為是罕見病、難治病，甚至有“比癌症還兇惡”的說法。事實上，該病早期幹預能獲得較好的療效。

5月5日是.”世界肺動脈高壓日”，我們請來肺動脈高壓診治專家、福建醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師鄧朝勝教授，來講講什麼是肺動脈高壓，如何防治。

七旬依姆嘴唇發藍

原因在于肺動脈壓力升高

今年71歲的張阿婆來自泉州，近2年來反複出現活動後胸悶、氣短，嘴唇發“藍”的情況，因為休息後症狀可得到改善，一向勤儉節約的阿婆沒太重視。今年以來，因為呼吸困難的症狀加重，連平常的家務也做不了，而且嘴唇發“紫”，阿婆才讓家人帶她到醫院就診。心髒彩超等檢查提示，阿婆肺動脈壓力升高，但具體病因不明，在當地醫院治療一段時間，效果并不佳。

經多方打聽後，阿婆轉診到了福建醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科，由肺栓塞、肺動脈高壓診治專家、博士研究生導師鄧朝勝教授接診。

鄧教授團隊給張阿婆安排了一系列專業的檢查，明确了病因。其中，通過右心導管檢查，确診為肺動脈高壓重度，又經篩查，發現下肢靜脈有血栓形成；進一步行CT肺動脈造影，還發現左右肺動脈及大部分分支栓塞，由此診斷為：慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。随後，團隊給阿婆制了抗凝、降肺動脈高壓等治療方案。

通過一段時間的治療，張阿婆胸悶、氣短明顯緩解，目前病情穩定。

肺動脈高壓不再是“絕症”

早診斷早治療是關鍵

福建醫科大學附一醫院呼吸科主任醫師、肺動脈高壓診治專家鄧朝勝介紹，肺動脈高壓(簡稱PH)，是一種由各種原因引起的肺血管床結構（或）功能的改變的疾病。早期可無症狀，随着病情的進展，可出現活動後氣促、乏力、胸痛等，其中以呼吸困難最早出現，也最常見，常為勞累後誘發，部分患者還可表現為幹咳和運動誘發的惡心、嘔吐，病情嚴重者休息時也有呼吸困難症狀。

肺動脈高壓的病因很多，常見病因有心髒病、慢性阻塞性肺病、肺栓塞，其他病因還包括家族遺傳、血液病、結締組織病、接觸有毒物質、減肥藥物等，容易誤診、漏診，很多患者直到病情很重了才确診，平均生存壽命隻有2.8年，一度被認為是罕見病、難治病，甚至有“比癌症還兇惡”的說法。

近十餘年來，随着國内外對肺動脈高壓的深入研究，診斷評價手段已越來越先進，不少肺動脈高壓患者在早期就得到診斷和治療，從而回歸正常生活。降肺動脈高壓的藥物也越來越豐富，特别是靶向藥物的使用，也讓不少中、晚期的患者得到有效治療，生命延長，生活質量提高。現在一般不再認為肺動脈高壓是“絕症”了。

不明原因活動後氣促

建議查查超聲心動圖

鄧朝勝主任介紹，将每年5月5日定為世界肺動脈高壓日，就是希望大衆提高對肺動脈高壓疾病的認識，當出現不明原因的活動後氣促等表現時，應盡早去醫院做超聲心動圖篩查該疾病。超聲心動圖是篩查肺動脈高壓的最重要的無創性檢查方法，右心導管則是診斷肺動脈高壓的金标準。

肺動脈高壓有一定的遺傳性，并有發病年齡逐代超前和病情症狀逐代加劇的現象，而且大多數患者在30歲前出現首發症狀。因此，育齡期女性，尤其需要注意早期預警症狀，以期早期發現肺動脈高壓，并做遺傳學咨詢、篩查，以達優生優育。

此外，鄧主任還提醒，肺動脈高壓患者平時要注意保暖，預防感冒，感冒對于肺動脈高壓患者可能是緻命的。一旦患了感冒，必須充分休息，并喝适量溫水。在感冒期間需按照醫生的建議服藥，切不可自行胡亂用藥。

科普時間

01

肺動脈高壓日的由來

1981年，西班牙發生了一起有毒的菜籽油誘發肺動脈高壓的事件，受害者達2萬例，在當年5月，一名8歲男孩成為此次事件的第一個死亡者。為此，西班牙的肺動脈高壓學會在2012年建議将每年的5月5日定為“世界肺動脈高壓日”，以提高人們對肺動脈高壓的認識、促進防治水平的提高，幫助患者早診斷早治療，減少誤診和漏診，提高肺動脈高壓患者的生活質量，延長生命。

02

肺動脈高壓是什麼？

肺動脈高壓(簡稱PH)，是一種由各種原因引起的肺血管床結構（或）功能的改變，表現為肺血管阻力進行性增加、肺動脈壓力進行性增高、伴或不伴有小肺動脈病變，最終引起右室擴張，導緻右心功能衰竭甚至死亡的惡性肺血管症候群。

肺動脈高壓早期可無症狀，随着病情的進展，可出現非特異性症狀，其中以呼吸困難最早出現，也最常見，常為勞累後誘發，部分患者還可表現為幹咳和運動誘發的惡心、嘔吐，進行性加重的活動後氣短，病情嚴重者休息時有呼吸困難症狀。

其血流動力學診斷标準為：海平面靜息狀态下，右心導管檢測肺動脈平均壓≥25 mmHg。

03

肺動脈高壓的分布如何？

既往認為，肺動脈高壓為少見病，甚至罕見病。近年來，随着診斷技術的提高，學者們發現，肺動脈高壓并不少見。澳大利亞一項研究通過超聲心動檢查對165,450個西部居民進行肺動脈高壓篩查（男:女=1:1, 平均年齡39 歲），将肺動脈收縮壓>40 mmHg界定為肺動脈高壓，結果顯示：肺動脈高壓的患病率為0.3％；另一項包括較多老年居民的小規模人群研究結果顯示, 肺動脈高壓總體患病率達6.6％，所以目前肺動脈高壓被認為是僅次于冠心病和高血壓的第三大常見心血管疾病。

04

肺動脈高壓有什麼表現？

肺動脈高壓早期可無症狀，随病情進展肺動脈高壓患者出現非特異性症狀，其中以呼吸困難最早出現，也最常見，常為勞累後誘發，表現為疲勞、呼吸困難、胸悶、胸痛和暈厥，部分患者還可表現為幹咳和運動誘發的惡心、嘔吐，進行性加重的活動後氣短，病情嚴重者休息時有呼吸困難症狀。

05

肺動脈高壓怎樣确診？

超聲心動圖為篩查肺動脈高壓的重要的檢查手段之一，它具有簡單易行、廉價、無創等特點，右心導管檢查（RHC）是确診肺動脈高壓，評估血流動力學損傷嚴重程度及測試血管反應性的标準方法，也是目前唯一的确診肺動脈高壓的檢查手段，尤其是患者出現明顯症狀，可能需要肺動脈高壓特異性治療的患者。但這項操作需要住院通過介入手段檢查。

06

肺動脈高壓患者的日常生活

注意事項

注意保暖，預防感冒，感冒對于肺動脈高壓患者可能是緻命的。一旦患了感冒，必須充分休息，并喝适量溫水。在感冒期間需按照醫生的建議服藥，切不可自行胡亂用藥；

忌抽煙酒，保持良好的生活習慣；

勿提重物以防用力屏氣造成的心髒負荷加重；

不能擅自停藥、減藥；

計劃旅遊、懷孕、手術、拔牙或需要使用其他藥物時，請聯系主治醫師；

避免溫泉，洗澡以溫水為佳，勿使用過冷或過熱的水，減少身體的刺激；

日常監測血壓、心率血氧，病情嚴重病人需要自備制氧機、氧氣瓶等供養設備；

維持适宜體重，最好每日測量體重，體重過重會增加心髒負擔；

肺動高壓患者該如何适當運動；

醫護人員評估心功能狀況，遵醫囑是否可适當運動；

運動前避免情緒激動，不宜飽餐；

運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動；

避免明顯增加心肺負擔的劇烈運動，如快跑、健身房運動；

運動時避免穿得太厚，影響散熱，增加心率，心率增快會使心肌耗氧量增加；

運動後避免馬上洗熱水澡，因全身漫在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，造成心髒供血相對減少。

來源：海峽都市報

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