縮宮素可引起子宮收縮。因為子宮縮宮素受體随孕周增加而增多，所有收縮作用随之增強。小劑量可增加子宮收縮的張力和幅度。大劑量或重複給藥可引起子宮痙攣。本文小編和大家一起盤點一下縮宮素的應用。

一、預防和治療産後出血

1. 預防産後出血

應用方法 [1]：頭位胎兒前肩娩出後、胎位異常胎兒全身娩出後、多胎妊娠最後 1 個胎兒娩出後，縮宮素 10 U 加入 500 mL 液體中以 100～150 mL/h 靜脈滴注或 10 U 肌内注射。對于剖宮産，也可應用卡貝縮宮素，其半衰期長 (40～50 min)，起效快 (2 min)，給藥簡便，100 μg 單劑靜脈推注可減少治療性宮縮劑的應用。

2. 治療産後出血

縮宮素 10 U 肌内注射或子宮肌層或宮頸注射，以後 10～20U 加入 500 mL 晶體液中靜脈滴注，給藥速度根據患者的反應調整，常規速度 250 mL/h，約 80mU/min。靜脈滴注能立即起效，但半衰期短 (1～6 min)，故需持續靜脈滴注。卡貝縮宮素的使用方法同前 [1]。

3. 注意事項

縮宮素大劑量應用時可引起高血壓、水中毒和心血管系統副反應；快速靜脈注射未稀釋的縮宮素，可導緻低血壓、心動過速和 (或) 心律失常，應禁止。此外，縮宮素有受體飽和現象，無限制加大用量效果不佳，24 h 總量應控制在 60 U 内。

二、引産、催産與催乳

1. 引産

方法 [2]：靜滴推薦使用低劑量，最好使用輸液泵:

（1）靜滴時，應先用乳酸鈉林格注射液 500 mL，7 号針頭靜滴，8 滴/min，然後向輸液瓶中加入 2.5 U 縮宮素，搖勻後繼滴。禁止先将縮宮素溶于林格中直接靜滴，因該法可能在短時間内給藥過量；

（2）因縮宮素個體敏感度差異極大，應從小劑量開始循序增量，根據宮縮、胎心情況調整滴速，20 min 調整 1 次。應用等差法，即從每分 8 滴（2.7 mU/min）調整至 16 滴（5.4 mU/min），再增至 24 滴（8.4 mU/min）；為安全起見也可從每次增加 4 滴，直至出現有效宮縮。

2. 催産

協調性子宮收縮乏力、宮口擴張 ≥ 3 cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者，可給于靜脈滴注縮宮縮。常用方法為将 2.5 加于 0.9% 氯化鈉溶液 500 mL 中，從 4～5 滴/min 開始，根據宮縮強度進行調整，間隔 15～30 min, 每次增加 4～5 滴/min 為宜，最多不超過 6 滴/min。第二産程出現宮縮乏力時，也可給于縮宮素靜脈滴注促進産程進展。

3. 催乳

乳汁分泌包括泌乳和排乳 2 個環節，分别受催乳素和催産素調控。縮宮素可促使乳腺泡周圍的平滑肌細胞收縮，促進排乳作用，可用于協助産婦産後乳腺分泌的乳汁排出。目前已有縮宮素鼻噴劑上市，用法為在開始哺乳 2-3 min 前，采用坐姿，向兩側鼻孔各噴入本品一次。但需要注意的是，縮宮素僅可促進排乳，無促進乳汁生成的作用。

三、了解胎盤儲備功能

主要為縮宮素激惹試驗。其原理為誘發宮縮，并用胎兒監護儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力。

常用方法為将縮宮素 2.5U 溶于 5% 葡萄糖 500 mL 中，靜脈滴注，劑量自 5 滴/min 起，如不能激起子宮收縮，根據宮縮情況每隔 15～30 min 調整 1 次滴速，至每 10 min 出現 2 ～3 次宮縮（宮縮持續時間 40 ～ 60 秒），滴數不再增加。同步監測胎心率、子宮收縮與胎動情況，連續觀察 3-10 次宮縮。

四、清宮術

對于因人工流産、葡萄胎等因素需要行清宮術的患者，為減少出血和預防子宮穿孔，可在術中應用縮宮素 5～10U 加入 500 mL 葡萄糖中靜脈滴注。

但是需要注意的是，縮宮素可能會引起滋養細胞轉移，甚至造成肺栓塞。

五、流産後促胎兒及胎盤組織排出

稽留流産時，對于子宮>12 孕周者，除了使用米非司酮加米索前列醇，也可靜脈滴注縮宮素促使胎兒、胎盤組織排出。

六、子宮肌瘤

對于子宮肌瘤患者，在腹腔鏡下手術切除時候，用電鈎起開子宮壁前，常需子宮肌層注射适量的垂體後葉素，而縮宮素正是垂體後葉素的兩種主要成份之一（另一成份為精氨酸加壓素）。

七、其他方面的作用

除了在婦産科的應用外，縮宮素還可用于咯血、上下消化道出血以及經尿道前列腺電切術（TURP）術後的出血。對此，很多人熟悉的可能是垂體後葉素，未必注意到垂體後葉素中的有效成份正是縮宮素和精氨酸加壓素（目前已知垂體後葉即神經垂體分泌的兩個激素）。

此外，也有報道認為縮宮素與兒童孤獨症 [3] 和男性性功能 [4] 有關，适當應用可改善孤獨症症狀和性功能 [4, 5]。

八、不良反應

大劑量縮宮素或超敏感女性接受縮宮素治療，可過度刺激子宮，引起子宮張力過高或痙攣性收縮，導緻子宮破裂和軟組織損傷。對胎兒的影響包括心率減慢、心律失常、窒息甚至死亡。

曾有孕婦死于嚴重高血壓和蛛網膜下腔出血的報道。快速靜脈注射縮宮素可引起急性一過性低血壓，伴面部潮紅和反射性心動過速。有報道，可出現産後出血和緻命性無纖維蛋白原血症和彌散性血管内凝血，但這些可能由産科并發症所緻，而不是由縮宮素本身。

長時間注射大劑量縮宮素也可引起水潴留，導緻低鈉血症和水中毒，進而引發抽搐、昏迷、甚至死亡。自然來源的縮宮素更可能出現抗利尿激素樣活性。

其他不良翻譯包括頭痛、惡心、嘔吐、皮疹、心律失常、盆腔血腫、過敏和其他超敏反應。

九、注意事項

當自然分娩或經陰道分娩很可能對母親或胎兒造成損傷時，不應使用縮宮素。包括如下情況：

明顯對胎頭和盆腔比例失調或胎位不正、胎盤前置或血管前置、胎盤撕裂、臍帶先露或脫垂、産道機械性梗阻、胎兒窘迫或子宮高張力性收縮。對有子宮破裂傾向的患者不應使用，例如多胎妊娠或多産、羊水過多、前次剖宮産後遺留瘢痕。對難治性子宮收縮乏力、嚴重先兆子痫或嚴重心血管疾病患者，縮宮素不應長期使用。

當用于引産和促進分娩時，對邊界線胎頭盆腔比例失調、不太嚴重的心血管疾病、年齡超過 35 歲或伴有其他高危因素的患者，需加強監護。需密切觀察胎兒心率和子宮運動，并據不同個體的反應調整縮宮素劑量。靜脈輸注給藥，以輸注泵方式為佳。一旦出現胎兒窘迫或子宮過度收縮，應立刻停止泵入藥物。

對胎死宮内或羊水被胎糞污染的患者，應避免過度子宮收縮分娩，否則會增加羊水栓塞的風險。

應時刻謹記水中毒的危險，尤其是大劑量長期應用縮宮素。減少輸液量，選擇含有電解質的溶液，不用葡萄糖溶液。限制經口液體攝入量，記錄液體的出入量，如懷疑電解質失衡，應及時測定電解質。

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