1。四環素
四環素是常用的治療梅毒的抗生素。體外制動梅毒螺旋體的能力比青黴素小1000倍,因其易産生耐藥性,因此臨床療效也比較差。在用藥過程中患者胃腸道反應多見,包括惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。患者通常需要多次服藥,治療的依從性差。
2。紅黴素
紅黴素的血清消除半衰期短,僅為1.7小時,進入腦脊液的能力也較差。患者用藥常見的副作用為胃腸道反應,由于患者服藥次數多,同樣存在患者服藥依從性差的問題。
3。氯潔黴素
體外試驗表明其抗梅毒螺旋體的作用僅為青黴素的1/7,而且不能透入腦脊液内,因此目前治療的臨床療效差。
4。頭孢菌素
動物實驗表明,第一、二代頭孢菌素治療兔梅毒所需要的劑量是青黴素的15~20倍,且不易進入到腦脊液。目前常用的有用頭孢曲松(頭孢三嗪),治療梅毒取得了良好的近期療效,但在劑量、療程和遠期療效尚無确切的經驗。
5。青黴素
迄今為止,尚未發現有對青黴素耐藥的梅毒螺旋體株,因此,青黴素是治療梅毒最好的藥物。二種常用的長效青黴素制劑如下:(1)苄星青黴素G:240萬U,一次肌注後,第2、6、13天血液濃度分别達到0.34微克/ml、0.09微克/ml、0.03微克 /ml; (2)普魯卡因青黴素,新生兒5萬U/kg肌注後,12小時後血藥濃度為12微克/ml,24小時後為2.6微克/ml。
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