出眠厭食症指的是龜冬眠結束後幾天到幾周内不吃東西的情況，不是具體的疾病，而是反應有潛在性疾病。那麼要怎麼去處理這樣一個情況呢?本文做詳細介紹。

　　出眠厭食症的判斷很簡單，龜醒來後表現完全衰竭的狀态或者超過一周的時間精神好但沒有食欲，都可以被判斷胃出眠厭食症，但是潛在的疾病得診斷就要做檢查了。如果龜排出綠色的尿酸鹽，則提示可能存在肝髒問題。尿液的顯微鏡檢查或許會看到一些原蟲。如果龜沒有排尿，拖得時間越長越難治療。醒來超過6周不排尿，那麼預後不良。

　　PHA的治療往往需要住院

　　(1)護理要求：住院時候要注意把環境溫度控制在最适生理溫度範圍内，夜間溫度可以設置在18度。白天提供12-14小時的全光譜紫外線照射，可以刺激龜的免疫系統。病房一定需要隔離，因為PHA的龜處于免疫抑制狀态，很容易被病原侵襲。

　　(2)血液檢查：右側頸靜脈采血，做血常規和生化檢查。也可以從椎骨下靜脈和尾靜脈采血，隻是可能會被淋巴液污染。抗凝選擇肝素管。采血量最高可以達到體重的百分之一。一般實驗室需要0.3-0.5毫升的血液做檢查，其中務必要求提供尿素的數據，應為尿素水平對于脫水程度的評估有很大的作用。

　　(3)液體療法：在PHA病例中，補液是非常重要的。初期為了糾正脫水的情況進行的補液輸液量較大，但需要控制在2到4天完成，太快會造成血容量超載，最大上限是40ml/kg/d，糾正脫水後的維持體液量相應降低，維持體液量一般是10-30ml/kg/d。常用的補液途徑有靜脈輸液/骨内輸液(嚴重脫水的病例)、前腔輸液(适合快速推注)、體腔輸液、口服(胃容量為體重的百分之五)、泡澡(洩殖腔吸收)。

　　(4)營養支持

　　當确定龜病情穩定後才可以進行營養支持。如果營養支持給的太早，可能會導緻胰島素突然釋放，會導緻嚴重的低鉀血症、低磷酸鹽血症。有數據顯示當龜絕食30天後複食時，其胰島素會在72小時内上升五倍，葡萄糖進入細胞的速度也快速上升七倍。這種現象被稱為複食綜合征并會對本已虛弱的病龜造成生命威脅。所以，一般絕食較長時間後複食，應該先給予其體重所需熱量的一半，等情況穩定後再慢慢增加。

　　常見并發疾病的治療

　　(1)高尿酸血症/痛風

　　尿酸水平上升可能會導緻尿酸鹽沉積。這可能會導緻内髒或者關節痛風。颞下颌關節似乎普遍受影響。用别嘌醇(20mg/kg/day 口服)治療，可以減少尿酸的生成，降低尿酸水平。沉積的尿酸鹽晶體會造成該髒器損傷，從而導緻該髒器功能失調。

　　(2)老鼠咬傷

　　冬眠時候沒有很好的保護的陸龜常發生被老鼠咬的事情。有時候可能會很嚴重，甚至需要截肢。需要進行充分的保定、陣痛、消炎和傷口感染處理。

　　(3)口腔炎(口腔腐爛)

　　在PHA病例中，口腔細菌感染很常見。經常有大黃色壞死組織的斑塊覆蓋在龜舌頭和口腔黏膜上。治療包括：病竈拭子的細菌培養和藥敏試驗、口腔拭子的疱疹病毒PCR、根據指示選擇合适的抗菌藥和止痛藥，搭配是當兵的主食食物。

　　(4)鼻水症候群

　　健康的龜是不會有流鼻涕和鼻孔冒泡的。如果有，就需要進行藥敏試驗和霧化了。也建議左疱疹病毒測試。許多抗生素的眼藥水(例如氯黴素眼藥水、環丙沙星眼藥水)可以直接滴進鼻孔。

　　(5)肺炎

　　确診常用頭尾位和側位片。肺髒在體腔内部背側，可以通過這兩個攝位看到。治療采用霧化、液體療法、基于肺分泌物的藥敏試驗結果的抗生素治療，持續的時間可能較長。

　　(6)耳部膿腫(中耳炎)

　　口腔炎感染通過咽鼓管擴散導緻耳部膿腫。可見單側或者雙側的鼓膜較大腫大。治療需要外科清創術。鼓膜切開，清理濃汁，濃汁較厚，會留下一個空腔，不用縫合，輕柔灌洗，行二期愈合過程。

　　(7)失明

　　冬眠期溫度過低導緻的凍傷引發失明。相關病變包括：前房積血、玻璃體混濁、晶狀體混濁、視網膜損傷。随着時間的推移可能會有所改善。臨床上可見龜有轉圈行為。

　　(8)寄生蟲病

　　成年蛔蟲寄生在龜體内可以順利越冬。如果龜冬眠醒來因為某些并發症而虛弱的話，體内的寄生蟲會加劇病情惡化。可以通過肉眼觀察成蟲蟲體或者糞便檢查觀察蟲卵以及幼蟲來檢查寄生蟲病。尿液也要檢查，像六鞭毛蟲種類的原蟲寄生蟲能夠引發龜的腎衰竭。

　　(9)敗血症

　　龜許多細菌性疾病到可能會導緻全身性的感染(敗血症)。敗血症是要命的。最好能夠采血進行細菌培養藥敏試驗。如果不治療，将會發生血源性感染擴散，導緻骨髓炎和瓣性心内膜炎。患有敗血症的龜通常可以看到腹甲有一片的潮紅。

　　總結

　　許多PHA病例可以通過适當的支持療法和液體療法糾正過來，重要的是要檢查出病因和并發疾病，才能正确治療。同時也要進行适當的客戶教育，找出并糾正不良的飼養管理情況。

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