婦科檢查對于我們多少有些恐怖和不便言說的色彩。其實，我們完全可以開放地讨論一下：婦科檢查到底查些什麼？它是否真的很可怕呢？

　　當然不可怕。婦科檢查可以按照檢查的方法分為３部分：常規檢查、陰道分泌物塗片檢查、宮頸刮片檢查。

　　首先是常規檢查。醫生通過目測和觸摸，檢查外陰有無腫物、炎症、性病等皮膚改變，檢查有無陰道畸形、檢查子宮的大小、質地和位置，卵巢的大小和形态，盆腔有無觸痛和壓痛等。

　　其次是陰道分泌物塗片檢查。對白帶進行顯微鏡下檢查，确定有無陰道滴蟲感染和真菌感染，判定陰道清潔度。

　　最後是宮頸檢查。該檢查要确定有無宮頸炎症、宮頸糜爛和贅生物等。為了預防宮頸癌的發生，應進行宮頸刮片檢查，即醫生會用木制刮闆從宮頸開口處收集脫落的細胞，然後送實驗室觀察細胞形态有無異常。這種方法幾乎能将９０％的宮頸癌病變檢查出來。如果宮頸刮片不正常，還應在醫生指導下做其他進一步檢查。

　　第一張婦科檢查報告單：常規檢查

　　２７歲的小于是位待嫁的新娘，雖然再也不用被迫去做婚前例行體檢，但想到長這麼大還沒有做過一次正規的婦科檢查，想到婚姻可能帶來的生活變化，于是她決定主動了解一下自己的隐私。

　　檢查進行得很順利，醫生也很和氣，并沒有想像中那麼恐懼。檢查時醫生告訴她，都很好，因為還有一些化驗，結果要三天以後來拿。

　　但小于拿到結果時卻不免有幾分疑惑：後位子宮？在小于的就醫經驗中，這個結論不那麼好。好在婦科醫生立即給予了解釋：不用擔心，這是很常見的，隻是後位子宮的人相對不易受孕。随即醫生給予了她詳細的指導，避免不易受孕的情況。經過醫生的解釋小于心裡感到踏實了。

　　“後位子宮”在醫學上不能算是個病理性征兆，但是“後位子宮”的女性有時不易受孕，當小于通過檢查知道了這一點以後，醫生給予了一定的解決方案，比如在性交時将臀部墊高對“後位子宮”的女性受孕會有幫助。

　　如果檢查結果正常，醫生會撰寫：外陰未見異常，陰道通暢，宮頸光滑，前位子宮，正常大，活動，質中，無壓痛，雙側附件未見異常。

　　在這一部分檢查中還能夠檢查到：

　　１．性傳播疾病

　　尖銳濕疣是一種性傳播疾病，通過不潔性生活傳播。表現為生殖器表面和肛門周圍有凹凸不平的乳頭樣病變，有的呈菜花狀，無自覺症狀或僅有微癢不适。目前已知尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（ＨＰＶ）引起的。激光治療是常用的治療尖銳濕疣的方法。這種方法見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。

　　２．子宮肌瘤

　　子宮肌瘤是常見的婦科疾病，是一種良性腫瘤，病因不明，可能與長期和過度的卵巢雌激素刺激有關。主要表現為月經過多、不規則，伴有壓迫症狀，壓迫膀胱和直腸可引起尿頻、排尿或大便困難等。子宮肌瘤的治療手段有許多，大緻有激素治療、手術治療、介入治療和中藥治療等。

　　３．子宮内膜異位症

　　子宮内膜異位症是一種常見而棘手的婦科疾病，是由于子宮内膜在月經期間播散到子宮以外的其他部位（如卵巢、輸卵管、子宮後壁等）繁殖，使其生長部位發生炎症反應造成的。子宮内膜異位的常見症狀是月經期小腹墜痛、肛門墜脹和同房時疼痛。其他還包括不孕、月經不規律、經量多等。

　　如果患者隻有痛經可以嘗試服用止痛藥以減輕痛楚。醫生會鼓勵已婚的患者生育，因為懷孕時的激素變化能緩解病情。但這種緩解不是永久性的，分娩後幾個月之内症狀可能重現。較嚴重的患者可借助藥物來治療。這些藥物必需連續服用幾個月，其作用是暫停月經而使病情受到一定的抑制。但可能會産生許多副作用。若病情加劇、出現卵巢囊腫的話就必須動手術切除，如果病情極端嚴重就有必要考慮切除子宮及卵巢。

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　　第二張婦科檢查報告單：陰道分泌物塗片

　　劉麗最近遇到了麻煩，也不知什麼原因突然出現外陰嚴重瘙癢，分泌物也變得異樣：呈豆渣樣。她不敢怠慢，去看了醫生，才知道患了黴菌性陰道炎。

　　婦科的常規檢查中就包括陰道炎症的檢查。具體方法是陰道分泌物塗片顯微鏡鏡下檢查，主要确定有無滴蟲性陰道炎和黴菌性陰道炎。我們在顯微鏡下可以清楚地看到遊動的滴蟲和黴菌的菌絲。

　　該項目正常的檢查結果顯示為：陰道清潔度Ⅰ級、滴蟲和黴菌都未見。

　　Ⅱ級的陰道清潔度并不表示已經患病，而是不潔分泌物較多，容易引起患病，應該引起警覺，注意陰道清潔。

　　“黴菌陽性”表示在顯微鏡下可見黴菌，可以确診患者得了黴菌性陰道炎。這是女性常見的婦科炎症，約６０％的女性一生中至少會得一次黴菌性陰道炎。醫生此時會要求患者和愛人一同治療，注意衛生。

　　應該說，陰道炎是容易治療的，但臨床中卻經常有遷延不愈的患者，是什麼原因造成疾病滞留的呢？

　　配偶未進行同步治療。

　　未進行必要的鞏固治療。

　　延誤了治療時機，病情嚴重。

　　合并存在免疫系統疾病和其他全身疾病。

　　所以，如果患有陰道炎，不要掉以輕心，一定要在醫生的指導下完成正規的治療。

　　第三張婦科檢查報告單：宮頸刮片

　　姗姗今天拿到了體檢報告單，不看則已，一看便驚慌失措起來：婦科檢查中的ＴＣＴ結果竟赫然勾在了“高度上皮内病變”上，而且要求進行陰道鏡的進一步檢查。姗姗不知道事情到底嚴重到什麼程度。去年的體檢做的是巴氏法，結果是２級，醫生讓去進行抗炎治療，但姗姗覺得也沒有什麼症狀，一忙就把這件事忘記了。

　　一年過去了。

　　大約１個月前，姗姗感到白帶有點異味，于是等來了今天的體檢結果。姗姗不得不拿着體檢報告看婦科醫生，結果她被告知要看腫瘤科專家，姗姗倒吸一口涼氣。可是，這又能埋怨誰呢？

　　姗姗的化驗結果标在了“高度上皮内病變”上，表示子宮細胞已發生炎症，醫生會建議做進一步檢查。

　　宮頸刮片沒問題的話，醫生會在“未見癌細胞”項标識——正常。

　　宮頸刮片檢查前要注意那些事項呢？

　　檢查前注意——

　　１．檢查要安排在非月經期進行；

　　２．如果你有婦科急性炎症或感染（淋病、滴蟲感染、衣原體感染等），要先治療感染，待炎症消退後再行刮片檢查，以免結果受到幹擾；

　　３．計劃檢查前４８小時内不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要有性生活。

　　看結果注意——

　　目前常用的宮頸刮片檢查方法有傳統的巴氏法和ＴＣＴ。巴氏分級系統存在準确率低的問題，因此一些大型醫院已不再使用該系統。

　　巴氏系統按宮頸病變程度分為５級：

　　巴氏１級——正常。

　　巴氏２級——炎症——炎症引起的細胞變化。

　　巴氏３級——核異質——細胞變化嚴重，可能由炎症或腫瘤引起。

　　巴氏４級——可疑癌——高度懷疑宮頸癌。

　　巴氏５級——癌——确定宮頸癌。

　　ＴＣＴ将宮頸病變分為：

　　正常範圍。

　　良性病變——由炎症引起的細胞改變。

　　低度上皮内病變——可能為宮頸癌。

　　高度上皮内病變——高度懷疑宮頸癌。

　　診病請注意——

　　通過簡單的宮頸刮片，醫生可檢測到子宮頸細胞微小的變化，這使緻命的癌症在沒真正發生之前就被消滅了，因此子宮頸癌是一種完全可預防的疾病。此方法能将９０％的宮頸癌前病變檢查出來。如果宮頸刮片檢查異常，别怕，異常并不意味是癌！需要做以下檢查确定病變部位和性質。

　　陰道鏡檢查：不是手術，不需麻醉。取樣檢查與宮頸刮片最大的不同就是前者采取的是“活性的”，而不是“脫落的”細胞。

　　宮頸管診斷性搔刮：醫生會用細小的刮匙取子宮頸管内的細胞檢驗。

　　宮頸錐形切除術：如病變程度重，醫生會用錐形切除部分宮頸。如病變部分均被切淨則無需進一步治療。

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