抽血化驗肝功能，是體檢的必查項目之一。但每次檢測報告一出來，很多人就一臉懵逼：

“ 少則五項多則十幾項的指标

一大串的醫學術語和數字

再加上表示異常的上上下下的箭頭……

實在讓人看得雲裡霧裡”

所以，今天我們就來聊聊「肝功能」這項檢查，并重點了解肝功能的各項指标，到底該怎麼看！

— 本文作者 —

肝髒是腹腔内最大的實質性器官，擔負着四大生理功能：

人體代謝的中心、重要的解毒器官、分泌代謝膽汁以及儲存調節血液。

不僅功能強大，肝髒的代償性也很強，即便損傷達2/3，還能維持肝髒正常工作和運轉。再加上，肝髒還是個“啞巴”器官，肝髒受損、病變往往沒有痛覺，也沒有特别顯著的症狀，所以，很多肝病一發現就是晚期。

因此，為了能及早發現肝髒的異常、病變，預防肝病，特别是預防肝病進展到肝硬化、肝癌，定期監測、檢查肝髒的情況就很有必要了。其中，肝功能檢查就是篩查肝髒疾病必不可少的項目之一。

肝功能檢查簡便易行，能夠更早反映肝髒有無疾病、肝髒損害程度，有助于查明原因，并給予相應的處理或治療。

肝功能檢查中，通過以下4類指标，就能及早發現肝髒是否受損，以及合成、排洩、儲備功能是否出現問題。

1、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)

ALT和AST主要存在于肝髒細胞中，肝髒受損後會被釋放到血液。特别是ALT，是最常見的敏感指标。

當1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。

異常↑：

可能原因 ：

表示肝細胞受損，有可能是病毒、藥物、酒精肝、脂肪肝、肝硬化甚至肝癌引起。

Ps：當AST的數值超過ALT時，往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的标志。

2、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉肽酶(GGT)

ALP和GGT廣泛存在于人體各個組織，但血清中的來源主要是肝髒。

異常↑：

可能原因 ：

表示膽汁排洩不暢，有可能是淤膽型肝炎、肝外膽道梗阻等引起的膽道阻塞和淤積。

3、膽紅素系統指标

是反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指标，其中，總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。

異常↑：

可能原因 ：

• 總膽紅素和間接膽紅素升高，可能是紅細胞受損，提示有溶血性黃疸等；
• 總膽紅素和直接膽紅素升高，可能是膽道阻塞，提示有膽結石、急性肝炎等；
• 三者都升高，可能是肝細胞受損、膽紅素代謝受阻，提示有急性肝損傷等。

4、血清白蛋白

肝髒是合成白蛋白的唯一場所，血清白蛋白水平是反映慢性肝損傷的很好的指标之一。其中，總蛋白是白蛋白和球蛋白的總和。

異常↓：

可能原因 ：

總蛋白、白蛋白減少，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝髒儲備功能減退，提示慢性肝炎、肝硬化的可能。

不過，值得注意的是

有些非病理性因素，也會引起暫時性肝功能指标異常，不是肝病的表現，比如：

• 抽血前飲酒、睡眠不足、感冒發燒等等，可能會引起轉氨酶的暫時升高；
• 健康兒童和青少年因骨骼發育，血清ALP也會升高，這屬于正常生理現象；
• 有一些人的總膽紅素會高于正常值，主要表現為以間接膽紅素升高為主，通常也不代表是肝髒出現了問題，而是由于膽紅素代謝不良引起的體質性黃疸，肝髒組織沒有病理組織改變，對機體沒有明顯的影響，一般無需特殊的治療。

總之，如果肝功能結果異常，并在檢查前有飲酒、睡眠不足、感冒等情況，建議過1~2周再次抽血化驗。

如果不考慮是偶然因素導緻的暫時性肝功異常，我們需要完善進一步的檢查，以明确原因，以利于采取針對病因的治療。

• 首先，醫生會詢問患者是否有乏力、納差、厭油、尿黃等症狀；查看是否有肝掌、蜘蛛痣、腹水等體征。
• 然後，結合症狀表現，以及開具其他檢查，先排除常見的病毒性肝炎(如乙肝、甲肝)，還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪性肝炎、肝髒腫瘤或者其他疾病引起的肝功能損傷。

Ps：若常規化驗檢查不能明确原因，還需要如肝髒穿刺病理檢查、基因檢測等特殊檢查進一步明确。

肝病的診療專業性比較強，發現肝功異常後一定要找經驗豐富的肝病專科醫生就診，便于作出正确的診斷和病情評估，合理診療，控制疾病進一步進展。

最後，還要提醒大家的是，有時候肝功能正常，也不一定代表肝髒健康。很多肝病的早期，肝功能的各項指标也都在正常範圍内。

因此，想要檢測肝髒的健康，除了定期進行肝功能檢查外，還需要結合臨床症狀，病毒學标志物、腹部B超檢查等進行全面分析。

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