每年的學生放假期間，都會有不少家長帶着孩童來醫院咨詢包皮的問題，也有不少家長到醫院要求給孩子做包皮手術，也有的家長是輾轉幾家醫院咨詢兒童及青少年包皮的有關治療意見。可見，現在的家長對孩子的生長發育問題是相當重視的。歸其原因之一，獨生子女的因素;原因之二，某些醫療機構在媒體發布的各種廣告，對兒童及青少年包莖、包皮過長的違反醫學科學、誇大其詞的宣傳;原因之三，部分臨床醫生對該問題的科學認識尚未更新，存在過度診斷及過度治療的現象。因此，非常有必要對兒童及青少年的包皮問題做一科學的闡述，同時，更有必要将現代醫學對此問題的最新科學研究及認識加以明确。

　　包莖是指包皮無法完全上翻而顯露陰莖頭的狀況，包莖分為外口狹窄型(分為針尖樣開口型和狹窄環型，前者包皮無法上翻，後者因明顯的包皮外口狹窄僅可部分上翻)和包皮粘連型。近年，國内醫學專家采用流行病學調查方法對烏魯木齊地區1400例3～18歲兒童進行檢查，按國際包莖診斷标準分型并進行統計學分析。結果顯示：3～9歲組兒童包莖發生率82%～93%，10～15歲組包莖發生率從74%降至6%，16～18歲組從4%降至1%。數據表明：兒童及青少年包莖存在着自愈的傾向。包皮作為男性生殖器官的一部分，有其正常的發育過程及規律，有的到青春期(有的甚至到青春期末)方可達到與成人相近的狀态是其自然規律，而以成年人的狀态來衡量青春期前的狀态是否正常是不恰當的。

　　醫學教科書上将包莖是作為男性泌尿生殖系統的一種常見疾病予以闡述，現在依然有不少教科書中(甚至包括一些相關專著)都提到了3歲即有90%自愈的記載。然而，最為重要的是，既往認為90%包莖在3歲即能自愈的觀點已經被大樣本的醫學調查和醫學研究所否定，認為其數據并不正确。因此，這一錯誤的觀念以及包皮環切術預防陰莖癌的傳統理念實際上造成了臨床上的過度診斷和相應的治療過度(過早實施包皮環切手術)。

　　國外曾因對這一現象的認識不清導緻診斷和治療過度而倍受争議，這在西方已經成為教訓，而在亞洲也有覆轍。而我們的大部分醫院的醫生仍然在繼續着這類錯誤，對兒童存在的包皮問題過度的予以“包莖”的診斷并過早的實施包皮手術。

　　包莖自愈表現在包皮狹窄外環口的松解和包皮内闆與陰莖頭之間完整角化上皮的分離，這是一個與青春期發育有關的過程。包莖對正常成人而言應視為一種疾病，而對于青春期前和青春期早期少兒，應被視為一種正常的生理現象而不宜作為一種疾病過早診斷及過度治療(包皮環切手術)。

　　對于年齡小于6—8周歲的兒童，即使已經确認為屬于外口狹窄型包莖，除非有影響排尿、包皮反複感染等異常情況存在，對其手術也不必過于積極;對于包皮粘連型包莖可以實施手法剝離即可。

　　對于确實存在包莖(外口狹窄型)的青少年，應根據具體情況，包皮的發育情況，可選擇在13—15歲左右予以手術。

　　對于青春期前存在包皮過長而實行包皮環切手術更無必要。隻需對其予以必要的、詳細的包皮衛生護理的教育，使其養成定期上翻包皮、清洗包皮龜頭的良好習慣。

　　包皮過長的手術宜選擇在17—20歲年齡段實施。

　　總之，包莖作為包皮與陰莖頭之間的一種存在狀态，尤其在青春期前有其自愈的自然傾向和過程，嬰幼兒及青少年的包莖、包皮過長手術應慎重。

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