為什麼孩子晚上會說夢話、夢遊、覺醒障礙、夜驚？

這種現象通常發生在第一或第二個睡眠周期的末期，發生在入睡後1～4小時的區間裡。

統稱為非正常覺醒。

導緻非正常覺醒的原因通常是人體從非快速眼動期非正常醒來，絕大多數比較激烈、持久的症狀發生在從第四階段覺醒的過程中。

而相對緩和的症狀也有可能發生在從第二階段醒來的過程裡。

對嬰幼兒來說，第二階段也屬于睡眠程度較深的階段。我們先來看幾個案例。

• 瑪希是一個4歲的小女孩，她每晚入睡後都會呻吟、喃喃自語，在床上翻來覆去兩小時左右才會睡着。所幸醒來後她都能再次獨自入睡。

• 麗莎是一個18個月大的小女孩，每晚入睡後不久，她都會哭着醒來，在床上翻來覆去睡不着。

• 克裡斯托弗從6歲開始就出現了夢遊的症狀。他在夢遊時非常安靜、非常鎮定，臉上毫無表情。到了8歲，他會突然從睡夢中醒來，坐在床上大聲尖叫，似乎看到了什麼可怕的東西。

• 大衛是一個17歲的小夥子，入睡後2～3小時他會突然從床上跳下來，驚慌地四處亂跑，程度非常激烈，常常不小心就傷到自己。

上述案例的表象各有不同。

但是，從根本上來說，他們都具有同樣的症結：出現症狀的時候都處于從睡眠到覺醒的過渡階段，都經曆了一個少夢的非快速眼動期睡眠階段，無法從睡眠中徹底醒來。

這種非正常覺醒的特征及意義會因個體的年齡、生理狀況、行為習慣、心理素質不同而不同。

家長們在遇到這些現象時通常會将它們歸結為做了噩夢。

事實上，非正常覺醒不僅與做夢無關，也不同于孩子在完全清醒的狀态下為了引起父母的注意而故意做出的行為。

非正常覺醒的孩子根本不是處于完全覺醒狀态，無法意識到自己當下的行為。

有些家長在面對非正常覺醒的孩子時非常嚴格，但是對一個連自己的行為都無法意識到的孩子，設定再嚴格的限制也是毫無作用的。

綜上所述，本文所涉及的症結與應對之道不同于其他睡眠問題，與個人習慣、睡眠環境、設定限制或克服恐懼無關。

當然，也有部分非正常覺醒的原因與一般睡眠問題類似或者重合，在孩子完全清醒的狀态下引發其睡眠問題的原因有可能與非正常覺醒狀态下引發睡眠問題的原因相似。

兒童出現非正常覺醒的現象非常常見，一直到五六歲都還有可能出現，所以很多家長認為，出現這種現象隻是孩子睡眠系統生長完善的一個過程而已。

幾乎所有的兒童都會經曆不同程度的非正常覺醒，隻是到底多久經曆一次很難說清，因為每個人的表現都迥然不同，尤其是對嬰幼兒來說，要識别出來非常困難。

非正常覺醒的表現

一般來說，非正常覺醒階段的結束都比較突然，有時症狀也可能持續稍長時間。

在有的案例中，在進入持續、平穩的睡眠之前，非正常覺醒會分為前後相連且各自獨立的幾個部分，每次持續幾分鐘。

像瑪希那樣的案例其實是非常和緩的，她僅僅是喃喃自語一番，翻幾個身就又睡去。有時她也會擡起頭來，磨牙，甚至短暫地坐起來四下張望，表情非常困惑。

絕大多數說夢話都發生在從非快速眼動期醒來的和緩的非正常覺醒中，而不是發生在多夢期。

較為激烈的非正常覺醒（見表13-1）可能會伴随夢遊現象：孩子在床上到處爬，好像在找什麼東西，也有可能從床上下來，安靜地在房内走動，但是對四周的環境沒有任何意識。他喃喃自語，有時從樓上走到樓下，甚至會離開家到外面去。

注：幼兒常見的覺醒障礙問題其實不能被排在這個排行榜中，因為覺醒障礙本身就有很多種，根據激烈程度、持續時間、對外刺激的反應不同可以自成一體。

要是孩子看上去非常平靜，那他會對簡單的問句做出一兩個字的回應，比如家長問他“沒事吧”，他就會回答。

如果此時家長要求他回到自己的卧室去，他也可能會聽從，也可能會允許家長帶他回房。一旦回到床上，年齡較小的孩子會立刻進入到睡眠中去，中間根本不會醒來。

年齡較大的孩子或青少年則會出現短暫的清醒。

要是年齡稍大的孩子還有非常明顯的非正常覺醒問題，他很可能會從床上起來，在屋子裡亂跑。他可能會靠着牆壁，像盲人那樣順着牆根走，從房間裡出去。

有時他會顯得很不高興，看起來既困惑又不知所措，還有點驚慌，他會大聲發出警告，比如：“别！千萬不要！停下來！”但是他的這種表現又不像是受到了驚吓。

有這種夢遊症狀的孩子一般不會回應家長的呼喚，也不會回答任何問題。他認不出家長，排斥家長的碰觸。處于夢遊狀态的孩子是很難被喚醒的，

通常是5～20分鐘，最多不超過40分鐘，他自己就會平靜下來，短暫醒來，能自己回到床上或允許家長抱他回房。

對于夢遊，他幾乎不會記得任何細節。

• 嬰幼兒一般不會發生這種比較激烈的夢遊，但是他們其他的非正常覺醒現象有可能比夢遊更激烈，更奇怪，更吓人。

有的孩子可能一開始會呻吟，然後哭鬧或啜泣，再變成尖叫。

之後，他的眼睛會睜開，在床上手腳亂揮，心跳加快。

這樣的症狀可能會持續40分鐘甚至一小時，激烈程度超出家長的想象。

很多家長說，這樣的孩子很像是“中邪了”，因為症狀出現時，孩子的面部表情非常怪異，身體的反應也非常激烈，對家長提供的幫助産生抗拒。

症狀發作後期，孩子會逐漸平靜下來，他們會舒展身體，重新躺好，也會要求父母給他撓撓背。如果此時孩子醒來，他會變得非常平靜，主動要求再次入睡，并且隻要家長不阻礙，他很快就能再次入睡。對症狀發作的情況，他會徹底忘記，無論是當下還是第二天醒來後，都不會有任何記憶。

幼兒與學齡兒童有時會在夜間出現暴怒現象。

孩子會表現得非常憤怒，在房間裡跑來跑去。他好像有什麼訴求要表達，可是連他自己都不知道到底要表達什麼，

例如，他會向父母要一樣東西，當父母拿給他時，他又會扔得遠遠的。

這種現象會持續10～45分鐘，然後逐漸平靜下來。最激烈的非正常覺醒當屬“夜驚”了，這種現象并不常見，多見于青少年與年齡稍大的兒童身上。

• 夜驚的出現通常沒有任何預兆。孩子會突然發出一聲撕心裂肺的尖叫，然後從床上坐起來，他會大量出汗，心跳加速，看上去非常驚恐。

有時他會大叫“它要來抓我了”、“放開我”、“停下”，有時又會重複叫着“不要！不要”。

夜驚通常持續1～5分鐘，不會伴有肢體掙紮，随後，孩子會立刻進入睡眠。如果孩子在夜驚結束時醒來，他對剛剛發生的事一點記憶都沒有，但是他會說自己有一個模糊的記憶，但是表達不清楚到底記住了什麼。

• 最最激烈的夜驚現象是非常罕見的，有這種症狀的孩子會從床上跳下來，滿屋子亂跑，好像在逃避什麼人或什麼東西的追逐。

他看上去極度恐慌，在亂跑過程中可能會撞到家具或人、打破台燈或窗戶，很有可能摔倒或傷到自己。這種現象一般持續不到1分鐘，然後孩子可能會出現幾分鐘的混亂或困惑。

要是将非正常覺醒現象攤開來看，我們就能看到孩子在經曆這些現象時身體的内在運轉了。

出現非正常覺醒時，覺醒系統會竭力讓身體醒來，而睡眠系統卻不要失去控制權。

兩個系統同時作用于人體，從而導緻孩子處于半睡半醒狀态，同時具有清醒與覺醒兩種特征。

其實同時出現兩種特征并不奇怪，我們可以來看一個類似的情況：假設你剛睡下一小時就被吵醒，突然從睡夢中“醒來”，心跳加快。

開始的幾秒鐘，你的大腦肯定是混亂的，無法仔細思考到底發生了什麼，也無法對下一步所要做出的措施做出判斷。

這混沌的幾秒鐘就有點像非正常覺醒的兒童所經曆到的過程。

但是，處于混沌階段比非正常覺醒更接近于完全清醒。

處于混沌狀态時，人會感到驚慌失措，行為會變得滑稽可笑，但是不會出現異常，第二天早晨醒來，對昨晚的經曆會記憶深刻。

總體建議

• 确保孩子睡眠充足 如同我們在前面所說，過度困倦的孩子更容易出現非正常覺醒問題因為這些孩子在第一或第二個睡眠周期結束時想要繼續睡眠的需求大大增加。在兒童6歲之前，有可能解決其非正常覺醒的最好方法就是讓他們擁有充足的睡眠。對4歲或3歲半以下的嬰幼兒來說，應該堅持規律的日間小睡習慣。

• 作息規律 家長應該确保孩子的入睡時間與日間小睡都持續、固定而規律。這會讓孩子的生命節律非常穩定，運作平穩、協調，從而導緻孩子的第一和第二個睡眠周期運行良好，在深度與較淺睡眠的轉換中，平穩過渡。

• 減少夜間活動 在睡眠周期轉換時，孩子不應該因為心裡挂念着某事而想着醒來，不應該被某種動靜吵醒（比如有人搖着他、撓他的背或給他喂食），不應該為尋找某種東西（父母或奶嘴）或确認周圍環境是否如舊而醒來。孩子不應該起床換房間睡、換床睡、走動或看看父母是否在身邊。

• 在夜間快樂輕松地入睡 當我們在夜間醒來時，我們會試着去辨認是否還處于睡覺時間。要是孩子在夜間被其他事物占據了注意力，無法做到心無旁骛，就會勉強自己保持清醒去記挂某些事。因此，夜間時光應該是快樂的、無負擔的。不能讓孩子在入睡時還因為擔心第二天的考試而睡不着，也不能讓他因為害怕在入睡後被家長挪回到自己床上而不想入睡。就寝時，孩子應該具有越來越強的入睡欲望，而保持清醒的欲望則應該越來越弱。

• 巧設入睡時間，讓孩子快速入睡 合理設置入睡時間對孩子來說也非常重要。要是在入睡前，孩子有太多時間保持清醒，就有可能胡思亂想，等到入睡後，這些活躍的思想就可能導緻他出現非正常覺醒，所以不要過早讓孩子上床等待入睡。合理的入睡時間應該既能确保孩子第二天能夠按時起床，又能讓孩子在就寝後很快入睡。

• 确保孩子在睡眠中處于安全狀态 夢遊的孩子通常不會意識到自己正在夢遊。對于這樣的孩子，家長就要确保走廊和樓梯上設有可能絆倒孩子的障礙物。要是孩子年齡非常小，可以在樓梯的最頂端、門廊或卧室門口安裝栅欄，限制孩子的活動範圍。要是孩子睡在高低床上，要讓會夢遊的孩子睡在下鋪。如果孩子在夢遊中試圖離開家到外面去，家長可以用鐵鍊将門鎖住，把鎖安置在孩子夠不到的地方。必要時，可以在孩子的卧室門口裝上鈴铛，當孩子離開卧室時，家長就能知道。

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