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張口咯噔響，小心“颞下颌關節紊亂綜合征”作祟！

文/康複中心主任 莊禮興教授

通訊員 張莞岚

患者詢問：“最近我一張口，就能聽到咯噔的響聲，這到底是怎麼回事？” 張口聽到咯噔響聲是颞下颌關節紊亂綜合征的表現之一，很多人在打哈欠、唱歌時嘴張過大，或吃太硬的食物時，感覺颞下颌關節處有響聲，甚至是疼痛，其實都是颞下颌關節紊亂綜合征惹的禍。且此病有一定自愈性，症狀輕微時可暫不理會，一旦感到症狀加重請立即就醫，否則病情加重，最嚴重時可能導緻張不開嘴甚至颞下颌關節脫位。

最難忍的是并發症

很多讀者對于“颞下颌關節紊亂綜合征”（下稱“颞下颌紊亂”）這一名詞并不熟悉，但其症狀卻非常常見。颞下颌紊亂通常表現為三類症狀，一是颞下颌關節疼痛，張口或咬東西時疼痛加劇，咬硬物更加疼痛。二是颞下颌關節出現響聲，張口時可自己聽到。三是出現運動障礙，即不能咬合或張不開嘴。除此以外，患者可能還會出現一些并發症狀，如頭暈、失眠、精神不在狀态、煩躁等情緒問題。而患者由于對此病認識不足，所以此病來就醫的患者多不是因為颞下颌關節本身的問題，多數因為其并發症引發的不是前來就診。

如果因認識不足無法及時就醫是否會影響治療效果呢？我認為颞下颌紊亂有一定的自愈傾向，如果症狀較輕（偶爾出現響聲、無疼痛症狀）隻要注意生活中對颞下颌關節的保護，其紊亂症狀多數會自行痊愈。但如疼痛明顯，且經常出現響聲，甚至有逐漸加重的趨勢，那麼建議及時就醫。拖延不治很可能會發展至張不開口，最嚴重時會導緻颞下颌關節脫位（即下巴掉下來）。一旦出現脫位，很可能出現習慣性脫位，影響以後的生活質量。

最難忍的是并發症

雖然在颞下颌關節出現響聲時基本可以确認是颞下颌關節紊亂，但是其病因卻有待考證。其中特别是因為炎症（如中耳炎誘發等）、局部腫物、鼻癌轉移或鼻咽癌放療影響所緻的颞下颌紊亂要及時治療源發病，否則不僅颞下颌關節問題無法解決，反而可能加重原有病情。

除此以外，颞下颌紊亂的病因首先考慮外傷，摔、撞、碰傷等，咬過硬的食物以及骨頭等也可能造成颞下颌關節的損傷。所以在平時生活中，從預防以及愈後保健角度都要注意避免外傷。與此同時，精神以及情緒方面的問題與颞下颌紊亂互相影響，情緒低沉、消極既是誘因也是症狀，且與颞下颌關節紊亂的病情互相加重，所以保持愉悅的心情、積極的生活态度對于保護颞下颌關節至關重要。另外，生活習慣也是誘因之一，有很多新聞媒體有報道過打哈欠或大笑導緻下巴脫臼的事件，大多讀者看完一笑了之，但其實老人要格外注意打哈欠不要動作過大、避免笑的幅度過大、大笑不止以及唱歌嘴型太大等，否則真的可能出現颞下颌紊亂。要提醒的是，出門戴口罩使颞下颌關節不受風寒，也可以有效預防颞下颌紊亂。

針灸“少陽經”有效治療

一般對于颞下颌紊亂的治療有消炎止痛以及激素治療等常規治療手段，但個人更加推薦中醫特色療法——針灸。選擇疼痛側颞下颌關節局部周圍穴位，一般選擇少陽經上的穴位，如聽會穴、風池穴、下關穴等，用電針或火針針灸。如果怕痛的話，也可以采用通絡止痛的藥物實行穴位貼藥或是隔姜灸，以上治療都需要在專業醫生幫助下采用。另外，如果症狀很輕，也可以在家中做艾灸，熏耳朵周圍關節，可以準确找到穴位的患者也可以選取少陽經穴位進行艾灸。 ，情緒低沉、消極既是誘因也是症狀，且與颞下颌關節紊亂的病情互相加重，所以保持愉悅的心情、積極的生活态度對于保護颞下颌關節至關重要。另外，生活習慣也是誘因之一，有很多新聞媒體有報道過打哈欠或大笑導緻下巴脫臼的事件，大多讀者看完一笑了之，但其實老人要格外注意打哈欠不要動作過大、避免笑的幅度過大、大笑不止以及唱歌嘴型太大等，否則真的可能出現颞下颌紊亂。要提醒的是，出門戴口罩使颞下颌關節不受風寒，也可以有效預防颞下颌紊亂。

聽會穴：耳屏間切迹與下颌骨髁狀突之間的凹陷中。微張口，可觸及凹陷。

下關穴：顴弓下緣中央與下颌切迹之間凹陷中。

風池穴：胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。

專家簡介

莊禮興，教授，主任中醫師，博士生導師；廣州中醫藥大學第一附屬醫院康複中心主任，國家中醫藥管理局重點專科帶頭人。擅長針灸治療中風後遺症、癫痫、帕金森病、頸椎病、腰椎等病，療效顯著。

出診地點：廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科門診。

出診時間：周一、周五上午8:00 - 12:00；周三下午2:30 - 5:30

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