假如平日裡身姿矯健的“逛街族”突然持續出現膝關節或者髋關節酸脹，多數人或許不會想到，這個看似簡單的關節扭傷背後可能另有隐情。“髋臼發育不良”在發病早期往往表現為膝關節酸痛，這一“聲東擊西”的症狀特點常會“忽悠”患者，緻使許多人放松警惕，延誤治療。 “逛街族”身陷關節疼痛謎團 愛逛街的小王近日不得不放棄上街購物的愛好，在家休養，與膝關節疼痛“抗衡”。令她感到不解的是，去醫院作了膝關節檢查後發現一切正常。而就在此時，她的腹股溝區域也開始出現疼痛并日益加重。一次意外複診拍片後，小王被确診為“髋臼發育不良”，而這一疾病就是連日裡持續疼痛的“元兇”。對此，小王大感疑惑，已經成人的她為何會出現髋關節發育不良？為何這一疾病２０多年來都沒有出現疼痛症狀？其實，在日常生活中與小王有着同樣經曆的年輕女性并不在少數，她們之所以身陷關節酸脹、疼痛的謎團是因為髋臼發育不良在“作祟”。 髋臼發育不良又稱髋關節半脫位，是指髋臼未能得到良好發育而形成的一種髋部畸形。其主要病理改變表現為髋臼變淺，緻使髋臼對股骨頭的包容與覆蓋不足。由于上述病理改變會使髋關節負重面積減小，單位面積上的壓力明顯增高，逐步引起關節軟骨的損傷與退變，最終導緻髋關節骨關節炎的發生，産生髋關節疼痛以及活動受限。因此，髋臼發育不良的緻殘率很高。 初期症狀“喜好”聲東擊西 明明是髋臼發育不良“惹”的禍，其疼痛表現在初期卻往往采取“聲東擊西”的狡猾策略，引發典型的“膝關節酸脹”。這也是導緻髋臼發育不良常被疏忽漏診的主要原因之一。專家對此解釋，髋關節病變最早并不一定反映在髋部。相反，這種病變容易刺激神經并放射到膝關節，從而引起膝關節部位的疼痛或不适。正因為如此，患者在早期往往誤以為是膝關節出了問題，而在進行膝關節檢查後，結果又往往顯示一切正常。 如果患者能夠了解“髋臼發育不良”這一“聲東擊西”的症狀特點，在出現膝關節疼痛後稍加注意其背後可能暗藏的“埋伏”，及時想到為髋關節進行Ｘ線檢查，就能及早發現問題所在了。可惜的是，目前多數人并未認識到這點。 此外，值得注意的是，髋關節本身也出現疼痛時往往就意味着髋關節軟骨已經發生了嚴重損傷。通常來說，髋關節疼痛的嚴重程度與關節軟骨損傷的程度和範圍有一定的關系。随着病情的發展，關節疼痛進一步加重，髋關節的活動範圍也易受到影響。此時，患者往往要借助于拐杖才能行走，嚴重影響生活質量。 年輕女性易成“主攻”目标 都說腰酸背痛一類的骨科頑疾最容易“盯”上女性，髋臼發育不良也不例外。女性，尤其是年輕女性常會成為髋臼發育不良的“主攻”目标群體。流行病學調查研究顯示，髋臼發育不良發病率約為0.6，男女發病比例為１：６，尤其好發于女性。一般來說，患者大多在20歲至40歲左右産生症狀。 由于這類疾病發作時髋關節隻是出現半脫位，而不是全脫位，因此在患者兒童以及青少年時期并不生産任何症狀，行走也與常人無異。但是如果疼痛症狀出現時患者的年齡越小，那麼髋臼發育不良的程度也就越重，預後越差。 此外，與普通的腰酸背痛不同的是，髋臼發育不良所緻的酸脹起初會位于膝關節，之後主要位于髋部、大腿根部、腹股溝區。初期表現為髋部的酸脹不适，久站或長時間行走後加重，休息後一般會稍有好轉。多數患者會以為是勞累或者扭傷的緣故，而未加以重視。 因此，專家建議年輕女性，如果出現髋關節酸脹、疼痛，伴有或單獨出現膝部酸痛，有必及時前往醫院做針對性檢查。檢查時不要隻顧觀察膝關節是否異常，還應當拍攝髋關節Ｘ光片，以便及時發現髋關節病變。一般來說由于發病初期關節軟骨損傷輕，在Ｘ線片上關節間隙可能會顯示正常。但是，随着髋關節軟骨損傷的進一步加重，關節間隙會變得狹窄乃至消失，甚至有骨刺形成，并最終形成骨性關節炎。如果對于早期出現的髋部酸脹與不适未加以足夠的重視，而是在出現髋部疼痛甚至跛行後才去醫院檢查，此時往往有可能已錯過了治療的最佳時機。 三種正畸法講究“分型使用” 對于早期的髋臼發育不良患者而言，如果能及早發現并早期采取手術方法來矯正髋部畸形，就可以有效地緩解甚至消除其髋關節疼痛。由于關節疼痛的根源是關節畸形所緻，矯形手術一般可保留關節功能，阻止或延緩骨關節炎的發生與發展，并可免除或推遲人工關節置換手術的時間。目前，在兒童與青少年階段，有多種截骨矯形的手術方法可用于早期治療。而對于成年人，在世界範圍内公認有效的方法則是髋臼周圍截骨術。該手術通過截骨來矯正髋臼畸形，恢複髋臼和股骨頭的對應關系使其接近正常，從而達到消除關節疼痛的目的。對于年輕的髋臼發育不良患者而言，這是治療髋臼發育不良的最佳手術方式。 而對于失去了早期治療最佳時期的患者，由于其病情已經發展到晚期，形成了骨性關節炎，關節活動明顯受到限制。此時，可以考慮進行關節融合固定術，也就是将一個疼痛的、但是還能活動的關節，變成一個不能活動的、但是卻是無痛的關節。不過，關節融合手術雖然可以很好地解決髋關節疼痛，卻留下關節僵硬、不能活動的缺陷，容易給患者今後的生活帶來諸多不便。此外，随着時間的延長，患者還可能逐漸出現腰椎以及膝關節的病變，引起上述部位的疼痛。因此許多年輕的患者對這一手術方式存有疑慮。 第三種較為有效的治療方法就是關節置換手術。髋關節置換不僅可以有效地緩解疼痛，還可以獲得一個有活動功能的髋關節，是晚期骨性關節炎患者的一個不錯的手術選擇方案。不過，值得患者注意的是，任何一個人工關節都具有一定的使用壽命。也就是說在置換關節後的十幾年或者二十幾年内，可能必須做第二次人工關節翻修手術。不僅要吃第二次苦，而且費用高昂。因此，對于人工關節進行悉心合理地保養非常重要。 關節置換術後康複訓練４條攻略 髋臼發育不良患者若在接受關節置換手術後應遵從醫師的指導進行康複訓練，并定期接受随訪複查。以下４條實用的康複訓練攻略是你必須記住的： （１）過長距離行走或不适當的負重無疑會增加人工關節假體的磨損，應盡量予以避免。 （２）遊泳、騎自行車以及打高爾夫等活動不僅有利于身體健康，還可以使關節假體的磨損降到最低。 （３）坐過低的矮凳或者下蹲有可能發生人工關節的撞擊，從而導緻人工關節松動甚至發生脫位，這點應加以留意。 （４）定期的随訪有利于早期發現問題，并及時加以處理，也有助于延長關節的使用壽命。

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