随着心血管疾病的高發,進行過心髒支架手術的患者越來越多,對于很多家庭來說,支架手術的費用、以及後續治療的費用并不是個小數目。動辄幾萬!十幾萬!
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今天就針對大家關心的心髒支架“費用”問題來探讨「植貴沒?植入“心髒支架”,到底要花多少錢?」
1支架費用
目前醫院常用的心髒支架大多為藥物塗層支架和藥物洗脫支架,主要以不鏽鋼、鎳钛合金或钴鉻合金等材質制成。
這兩種支架的費用國産支架價格在8000-12000元;進口支架價格在18000-20000元。
目前國産支架的生産工藝完全可以比得上進口支架,因此絕大部分醫生都會建議患者使用國産,除非有患者需要的支架型号特殊或自己要求用進口支架醫生才會使用。
題外話
20年前,我國的心髒支架市場被進口産品所壟斷,那時植入一個心髒支架需要近10萬元的費用(劃重點,20年前的10萬元),國内醫療集團—樂普醫療,在2000年研制出了首款國産支架,就此打破了心髒支架依賴進口的壟斷局面,才使得支架植入手術費用得以大幅下降(現在的患者終端價大約1萬元左右,還納入了醫保範疇哦),讓更多的患者享受到高水準的醫療産品和服務。
2其他費用
◆ 其他材料費
在進行心髒介入手術時,除支架以外還需要使用導絲、導管、球囊等其他輔助材料,有一部分患者可能病變重、斑塊硬、病變血管多,因此可能會用到多個球囊、多根導絲,可能還需要旋磨頭。
◆ 手術費
心髒介入手術的過程雖然不複雜,一台手術的時間也不長,但是需要主治醫生、助手、麻醉醫生、手術室護士等多個科室的輔助;手術過程中還需要手術監護、血壓監測、心電圖監測、X線透視機器,以及手術室、住院床位的使用。
◆ 藥物費用
手術前和手術後都會用到很多輔助的藥物,包括一些抗凝藥、麻醉藥、以及基礎的生理鹽水、葡萄糖等等。
其他材料費、手術費、藥物費用這三項相加,在北京、上海這種一線城市的三甲醫院約需要3萬元左右。再加上支架費用,一場心髒支架手術自費的話至少要在4萬元左右。
3醫保報銷比例
進行心髒介入手術是可以走醫保的,但目前各地區醫保報銷政策不同,報銷比例也大不相同。整體上來說進口支架患者個人承擔的費用會相對國産的要高出一些。
以2019年北京醫保新政為例
如果一個患者被診斷出冠心病并且植入支架,期間在醫院治療的費用醫保最高報銷6.3萬,超出部分醫保拒付(30天内再住院無效)。以2017年國家衛生計生委公布的“我國單個患者平均支架使用數實為1.5枚”為例,使用國産支架治療費用完全可控在醫保報銷範圍内。
國外治療冠心病新科技
冠心病的最優治療方案是全世界都在攻堅的課題,美國一年的支架手術量都在80萬到90萬例之間,占世界第一位。研究表明,冠脈支架并不需要永久在人體内“服役”,介入術後6個月,基本就完成了血管支撐和藥物緩釋的作用,而目前普遍醫用植入到冠脈的裸金屬支架或藥物洗脫支架,是不能通過手術取出體外的,植入後就需要跟着患者在體内一輩子。
為了解決這個難題,讓支架完成自己的職責後自動“消失”不在體内留存,科學家們開始緻力于生物可吸收支架(生物可降解支架)的研究!
這種新型心髒支架植入體内經過3年左右可完全降解,使血管的結構和功能得到恢複,從根本上避免了長期體内金屬植入物的風險,讓患者不必終身攜帶金屬支架在血管裡,也為今後的心血管病複發提供了治療空間。如果說金屬支架是“血管再通”的話,那麼生物可吸收支架就是更進一步的“血管再造”。
新型生物可吸收支架國内有嗎?
2019年2月26日我國首款完全可吸收支架--樂普醫療NeoVas生物可吸收支架,獲批入市。意味着患者現在不出國門就可以植入新型的生物可吸收支架(生物可降解支架)了,患者術後3年左右,支架完全降解被身體吸收“消失”,支架降解後患者血管基本恢複至原位血管的彈性。
生物可吸收支架全壽命周期分為三個階段:
◆ 支撐期:
支架植入、血運重建血管功能修複,完成了“血管再通”過程,曆時1年時間;
◆ 降解期:
支架降解吸收過程,曆時2-3年時間;
◆ 康複期:
支架完全降解吸收,完成“血管再造”,恢複到自然血管的狀态。
生物可吸收支架VS金屬支架獲益
支撐期(術後1年内),生物可吸收支架,臨床結果與金屬支架無顯著差異。
降解期(術後1-3年),生物可吸收支架,臨床結果仍保持與金屬支架無顯著差異。
康複期,生物可吸收支架完成“血管再造”,新增事件發生率較低,支架安全性趨于穩定,與金屬支架無差别;血管彈性舒縮功能得到恢複,優于金屬支架,患者得到了更大的晚期獲益。
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