性欲低下中醫治療診斷方法,中醫治療方藥方劑,性欲低下中醫病因病機病理生理症狀體征,中醫診斷标準診斷治療,西醫診斷标準診斷治療,實驗室診斷影像診斷,預防康複,中醫疾病診療

　　疾病名稱（英文）hyposexuality拚音XINGYUDIXIA别名性欲抑制，無性欲，西醫疾病分類代碼性功能障礙中醫疾病分類代碼西醫病名定義性欲低下是指在體内外各種因素作用下，不能引起性興奮，也沒有進行性交的欲望，使性生活能力和性行為水平皆降低的病證，也稱性欲抑制或稱無性欲。中醫釋名西醫病因現代醫學對于性欲低下的病因學認識亦不夠明确，一般認為可能是器質性的和精神社會性的。器質性因素是由于多種疾病或服用某些藥物，如阿狄森氏病、肢端肥大症酒精中毒、澱粉樣變性慢性活動性肝炎、貧血慢性腎功能衰竭、腦腫瘤肝硬化、腦血管疾患、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾患、柯興氏綜合征、膠原病、藥物瘾、口服藥物如乙醇、α-甲基多巴、抗組織胺藥、巴比妥、苯妥英鈉、大麻、單胺氧化酶抑制劑、心得安、利血平、安體舒通等；口服藥抗雄性激素（男）、雌激素（男）、女性化腫瘤（男）、血色病、高催乳激素血症（男）、垂體機能減退、甲狀腺機能減退、Ksllmann氏綜合征、Klinefelter氏綜合征（細精管發育不全）、男性更年期、肌強直性營養不良、帕金森氏綜合征、醛固酮增多症結核病、甲狀腺機能亢進、低血糖血症、低血鉀血症、吸收障礙、惡性疾患、多發性硬化症、營養不足、寄生蟲侵染、前列腺炎、類肉瘤病、韋格内肉芽腫導緻長期沒有性欲，終緻性欲低下。而精神社會性因素也相當複雜，多與夫婦雙方感情矛盾或破裂和在社會活動中的精神壓力或工作壓力過重有關。必須說明的是，事實上我們很難将器質性的和精神社會性的鑒别開來，隻能應用大量的臨床診斷方法而無法進行精确的實驗測定，而且性欲低下現象的産生，也多是由幾種原因綜合作用的結果。中醫病因季節地區人群強度與傳播發病率據國外一些報告，結果表明發病率是相當高的，如Frank等最近報告，在判斷力相對正常、受過良好教育的夫婦中，35％的女性和16％的男性對性活動無興趣。Steele報告在500對未育夫婦中，性欲喪失者占20％。發病機理中醫病機中醫認為性欲低下的病因是由于先天不足、天癸不充、命火虛衰。或勞心思慮過度，損傷心脾，或郁怒傷肝及久病傷陰耗血，肝絡失養所緻。性欲的産生是由神氣血協和而發，腎主生殖及元陽之氣；心主神明、血脈；肝藏血而主疏洩；脾為後天之本，生血之源，産後天之氣血。上述諸髒，無論何髒不足或損傷，則易引發性欲低下，特别是諸髒合病，病情發展更為明顯。病理病理生理中醫診斷标準中醫診斷辨證要點：1．抓住特征本病是指在體内外各種因素的作用下，不能引起性興奮，也沒有進行性交的欲望為特征。臨床以先天不足、腎氣虧虛，或勞思過度、心脾兩虛，或郁怒傷肝、久病傷陰耗血為病因。2．分清虛實性欲低下的産生有虛實之分，臨證時當需分清虛實，才有利于疾病的診治。若伴面色??白，腰酸腿軟，形寒怕冷，或伴面色無華、失眠健忘、心悸膽怯、食欲不振、陽事日衰者為虛證；若伴情緒不甯、善歎息、胸脅脹滿、失眠、舌淡苔薄者為虛實兼夾證。本證以實邪為主。3．明辨病位性欲低下主要與心腎肝脾四髒有關，其中每一髒腑病變部會引發該證，在治療學上也各有特異性。先天發育不良者，多責之幹腎；勞思過度者，多責之于心脾；郁怒傷肝者，多責之于肝。然髒腑相互關聯，一髒有病可及他髒，發病終至五髒六腑合而為病，此時再圖治療，難度就更大。4．洞察轉歸經治療性欲提高，或臨床症狀消失或者減輕者，為病情好轉；若仍性欲低下，臨床症狀如故或加重者，為病情無好轉或加重。那些原不願接受治療的患者，通過心理咨詢變為同意接受治療者、即有明顯進步。（一）先天不足、腎氣虧虛證1．臨床表現性欲低下，伴面色HUANG白、腰酸腿軟、形寒怕冷、神疲倦怠，或見陽痿。舌質淡胖，脈沉細尺弱。病位在腎，以命門火衰為主要見證，多見幹先天不足之人。2．證候分析腎主生殖，為元陽之本，若先天不足、天癸不充、腎氣虛弱，則元陽之氣亦衰；性事之興奮，有賴于腎之元陽，元陽既不足、則不能引發性欲。又命門火衰、則出現面色HUANG白，腰酸腿軟，形寒怕冷，神疲倦怠。舌質淡胖、脈沉細尺弱，皆腎氣虧虛之象。（二）勞思過度、心脾兩虛證1．臨床表現性欲低下，多見善慮、心悸膽怯、失眠健忘、面色不華、頭暈神疲、食欲不振、陽事日衰。舌淡、脈細弱。病位在心脾，以氣血虛弱為主要見證，多見于腦力勞動者或憂思過度之人。2．證候分析勞思過度，損傷心脾，心脾受損，則兩髒虛弱，終緻脾不生血，心無以為養，出現善慮、心悸膽怯、面色無華等氣血虛弱之征；脾氣日衰，殃及腎本，則陽事日衰；舌淡、脈細弱則為氣血不足之象。（三）肝氣郁結證1．臨床表現性欲低下，情緒不甯、善歎息、胸脅脹滿、失眠。舌淡苔薄、脈弦細。病位在肝，以肝氣郁結為主要見證，多見于夫妻感情不和之人。2。證候分析肝主疏洩，調暢情志，今肝氣不舒，氣機不暢，則出現情緒不甯、善歎息；又因肝經循于兩脅，肝氣不暢，胸脅自然脹滿不舒；情志不安，則見徹夜難眠。舌淡苔薄、脈弦細為肝郁之象。西醫診斷标準西醫診斷依據發病由于患者本身對性沒有要求，就其本人而言治療與否沒有多少意義，大部分患者都是在配偶的不滿情緒，甚至提出離異的情況下勉強來醫院求診的，因而給臨床治療帶來很大困難。在人群中還不能肯定是否有毫無性欲的人，即一直沒有性欲的人，然而臨床确實了解到一些人強烈地壓抑性欲，以緻在生活中似乎沒有性欲。對性活動無興趣、性欲喪失有何區别，很難明确劃分，但他們都同屬于性欲低下，這是可以認可的。人與人之間有個體差異，對于性生活的要求、次數、習慣也不盡相同。對于那些夫婦對性活動興趣有差異者，比如一方要求每日性交1次，而另一方要求每周1次，醫生不能把次數少的一方說成是性欲低下或者說性功能不正常；同樣，對次數多的一方也不能完全否定沒有性問題。對于那些夫婦對性活動興趣相差較大者，一般通過感情溝通或調解能使問題得到解決。病史症狀有規律的性生活中性欲突然降低，有性刺激亦無性欲産生，自覺無任何性要求。體征體證一般無明顯體征，由某種疾病引起者，多有相應臨床體征。體檢電診斷影像診斷實驗室診斷血液睾酮測定，部分病人可有降低，亦可見某些相應疾病的内分泌素降低。血液尿糞便腦脊液其他診斷免疫學組織學檢驗西醫鑒别診斷臨床必須與性厭惡，陽痿等鑒别。

　　1．性厭惡是患者對性活動或性活動思想的一種持續性憎惡反應。他（她）們的性感覺及性功能往往是正常的，隻是對于産生性活動感覺有厭惡情緒，他們在性活動中顯露身體和觸摸愛人比性交更為困難，而他們的性喚起多未受損，故男性性厭惡患者性交和射精活動往往正常，有些患者可能是處境性的，即僅在與某配偶生活中或與異性接觸時發病。還有一種為病态性憎惡反應，是屬生理性的，臨床表現有周身出汗、惡心、嘔吐、腹瀉或心悸。性欲低下者隻是對性活動不感興趣，對他人的性活動及性活動思想則是理解的。另外，性厭惡患者年齡多在40歲以下，而性欲低下患者則可發生在任何年齡。

　　2．陽痿是指性交時陰莖不勃起或勃起不堅，或勃起不能完成性交。性欲望較為正常。而性欲低下則沒有性交的欲望或者說根本沒有性活動思想。盡管大部分性欲低下患者也有陽痿現象，但有些患者則表現為性功能正常。必須指出的是因精神因素影響，這兩種病症往往容易相互轉換，或合并發病。中醫類證鑒别療效評定标準預後在同意接受治療的患者中，大部分患者都能向好的方向發展，如果能得到一位好醫生指導，一般都能夠達到治愈的目的。對于那些不願接受治療或經治無效者，他們的情況也隻是性欲低下的持續表現，極少人因為家庭及社會的原因，最後成為精神病患者。并發症西醫治療中醫治療本病的産生與身體和心理因素有較為密切的關系，因此在治療方法上，總的原則應該是身體治療與心理治療相結合。中醫認為本病是由先天不足、腎氣虧虛，或勞思過度、心脾兩虛，或郁怒傷肝、久病傷陰耗血所緻，病證以虛為主，少夾實證。因此，臨床多以補虛為主法，其中有溫補腎氣、調養心脾、疏肝解郁、養血為原則，分别選用各組藥物。

　　一、辨證論治

　　（一）先天不足、腎氣虧虛證

　　治法溫腎壯陽。方藥五子衍宗丸加味。方中韭子、繭絲子、仙茅、巴戟天、淫羊藿、蛇床子、鹿角霜溫腎壯陽；女貞子、枸杞子、覆盆子、五味子滋陰補腎，以陰中求陽；車前子固精道，泌水道，若夜寐不安加夜交藤、靈芝；陰莖不易勃起加陽起石。

　　（二）勞思過度、心脾兩虛證

　　治法補益心脾。方藥歸脾湯加味。方中白術、黨參、黃芪、龍眼肉、炙甘草健脾益氣；當歸合黃芪補血生氣；茯神、遠志、酸棗仁安神鎮怯。加仙靈脾、鹿角霜、肉苁蓉振奮陽氣、提高性欲。

　　（三）肝氣郁結證

　　治法疏肝解郁。方藥逍遙散加味。方中柴胡、白芍、當歸、香附、茯苓、炙甘草、薄荷合用疏肝解郁；加枸杞子、女貞子滋肝陰；淫羊藿振奮陽氣；茯神安神定志。

　　二、氣功治療

　　鐵裆功。适應證不射精、性欲低下等。

　　三、食療

　　1．韭菜子粥：可補腎壯陽、健脾暖胃。7天～10天為1療程，分早晚兩次服食，每隔3天～5天再服。

　　2．灰蓉羊肉湯：可補腎助陽、健脾養胃。日服1次，5天～7天為1療程。

　　3．雀兒藥粥：可壯陽氣、補精血、益肝腎、暖腰膝。每天1劑，3天～5天1療程。中藥針灸1．選穴腎俞、脾俞、關元、氣海、足三裡。方法針刺用補法，适用腎氣不足。

　　2．選穴脾俞、足三裡、心俞、氣海、神門、内關。方法針刺用補法。适用心脾兩虛。

　　3．選穴肝俞、神門、内關、三焦。方法肝俞、神門、内關用補法，三焦用瀉法，适用肝郁氣結。

　　4．耳穴腎、肝、内分泌、精宮、腦點。方法用王不留行籽壓點，3天～5天換1次，每日早、中、晚、睡前各刺激5分鐘～10分鐘。

　　5．水針氣海、關元。藥物維生素B12100mg／2ml。方法常規消毒，每穴注射上藥1ml，隔日1次，5次為1療程。适用以上三型證候。推拿按摩中西醫結合治療護理康複心理治療：

　　除了一些藥物引起或器質性的病變所緻者，必須治療原發病外，對于大部分性欲低下的患者，心理治療極為重要而且有效，在治療本病中占主導地位。分清是器質性的還是精神社會性的相當重要，這關系到治療的成敗。對于器質性或藥物引起者，有時隻要治療原發病或停用某種藥物，就能達到治療的目的。但是由于引起性欲低下的原因相當複雜，而且病史較長，患者在精神方面也易受到嚴重影響，因此治療這一類型性欲低下時，心理治療也相當重要。而對于精神社會性的性欲低下者，多要從心理角度來解決，隻有這樣才能收到良好效果。對于性欲低下的患者，在開始治療之前，必須盡可能找出有關病因，并幫助其認識自己的病情，樹立起戰勝疾病的信心。要做到這一點相當困難，但醫生必須這麼做，一旦把病因找到了，進行起來就相對簡單些，臨床的治療效果亦較好。遺憾的是，往往很難找到确切的病因，尤其是那些經曆時間較長者。對于病因不明者，應該讓患者明了，成功地進行治療是根據目前态度的變化、願望和行為而定，而不是建立在分析既往史及其意義的基礎上。必須指出改善夫婦性生活關系才是治療的重點，而不是指出誰“有病”、誰“健康”，人為地添加另一種家庭氣氛。許多性欲低下患者往往都是由當初的夫婦性生活關系所引起，夫婦間的性關系有一定補償作用。當一方性欲正常，另一方性欲抑制，正常的一方就有可能表現為性欲增強，但這并不表明性欲亢進。而當性欲低下者治療有一定療效時，則有可能性欲增加，其對方則相反，會對性生活興趣有所降低，因此，了解這一情況時，對于那些平時雙方有些埋怨的夫婦，當他們知道性欲低下是由另一方所緻，卻同時又是治療的有力支持者和協作者時，他們的夫婦性生活多能很快改善。這裡當然還需醫生的系統指導。

　　醫生給病人的治療計劃必須周密，同時又必須根據每對夫婦的不同情況進行一些必要的處理。重要的是聽取他們對治療的想法和樂于采用的性行為方式方法。醫生經過分析，認定一種有效方法，同他們商量實施，同時必須是夫婦倆同意的方式（當然也有丈夫喜歡而妻子則不盡然的某種方式，這時醫生可以給妻子一方做工作，希望她能配合丈夫的治療）。

　　在治療中，醫生必須反複告訴患者，克服偏見，注意交流技巧和體驗。這樣，性欲低下的患者就會感到性生活是那樣的耐人尋味。在這裡還必須澄清性欲低下患者幾個可能有害的想法。第一種想法，也可能是最常見的想法，即性欲低下患者認為性活動的滿足和樂趣依其初始性興趣而定。性欲低下實際上也是一種性欲抑制狀态，隻要性得以喚起，他們會對性産生較好的興趣。而這種性喚起狀态與性接受不同，不能認為自己對性缺乏興趣，就認為自己不能參加性活動。

　　事實上，這些患者一旦有機會，則其性活動興趣和性喚起将随着性功能的恢複，一下得到解決，有時是根本性的。其二是多數人習慣于固定的或習以為常的定型性生活，對于那些打破舊框框的模式雖感興趣，但在性生活中，又因違反舊框框時即對性生活缺乏舒适感。事實上，男人從心底裡也希望女人能主動提出性要求，但當女人真的主動提出性要求時，又會感到不安或驚詫。對于這樣一些患者采用觸摸的性感集中練習及感情交流技術來克服這種困難，往往能收到較好效果。性欲低下（性欲抑制）患者還常有另一種錯誤看法，即認為性活動一定會引起性交和性欲高潮。因此，當每一次勉強過性生活或開始性觸摸時，因為沒有達到潛意識中的理想效果，總認為沒有完成這件事，而感到對性無興趣。事實上，正常夫婦之間也不可能保證每次性活動都達到這一理想效果，在他們之間的性活動中至少有30％左右的性生活是“低水平”的。因此，性欲低下的患者完全沒有必要對自己提過高的要求。性生活和諧也是一個漸進的過程。作為醫生也必須明白患者的這一想法也是正常的，醫生要做的事情是指導患者試用一種“特别”的性生活方式來活躍他們之間的情感，使他們在半自主中完成性交的全過程，以此來提高他們的性欲望。

　　治療大體從兩方面着手，一是鼓舞他們認識和交流這種感情，二是要求他們做具體的性感集中練習，情感交流可用語言或非語言交流，談談性生活體驗，甚至可以談談自己聽到或看到（如錄像等）的性生活體驗，以此來促進性欲低下患者産生性幻想。性感集中練習，不要把性喚起和性交成功當作目的，但開展性感集中練習後，要鼓勵夫婦在無厭煩不适時即可進行性活動。對于那些伴有陽痿或對方缺乏性欲高潮和欲望所緻的性欲低下患者，有的隻要解決了陽痿或喚起了女性性欲望後，這一情況就能得到解決。還有一種可以試用的方法，那就是試着讓其看一些帶有情感色彩的有關性方面的錄像，有時也許會起到意想不到的治療效果。另外，對于那些環境因素影響性生活者，隻要改變一下環境也許這一切都會改變。例如，對于雜亂無章的卧室不能提起性欲者，隻要把房間弄整潔，這一問題就能得到很快解決；而那些窗戶外容易看到他人或他人容易看到室内的住處，有些人會不适應，隻要加上厚些的窗簾，性欲低下的問題就會因此而解決。在尋找病因時，千萬不要忽視這一類問題。預防在生活中解除思想負擔，夫妻雙方互相體貼，建立和諧的性生活；加強夫妻間的情感交流和性體驗交流；對于一時的性欲低下或陽痿，妻子要給予安慰，而不是埋怨；停用某些藥物；一旦醫生診斷為該病時，妻子要給予鼓勵和關心，并自始至終配合心理醫生的治療。曆史考證...

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