普外科:甲狀腺腺瘤症狀及治療-tft每日頭條

普外科:甲狀腺腺瘤症狀及治療

健康更新时间:2024-12-16 03:47:14

　　甲狀腺腺瘤症狀及治療

　　甲狀腺腺瘤治療方法

　　鑒于甲狀腺腺瘤中約10%～15%病理證實為惡性，約20%可繼發甲亢，故凡診斷确定應及早手術治療。臨床上甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌，尤其早期頗難鑒别，一般不宜行單純腺瘤摘除，而應行患側腺葉次全或全切除術。切除标本應即送冰凍切片檢查以判定有無惡變，已惡變者則需按甲狀腺癌處理。

　　【病理改變】

　　甲狀腺腺瘤病理上可分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者較常見。切面呈淡黃色或深紅色，具有完整的包膜。後者較前者少見，特點為乳頭狀突起形成。多為單發結節，發展慢，病程長。

　　患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體内的單發結節，多個者少見。瘤體呈園形或卵園形，局限于一側腺體内，質地較四周甲狀腺組織稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，随吞咽上下活動，生長緩慢，大部分病人無任何症狀。乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發生囊内出血。此時，腫瘤體積可在短期内迅速增大，局部有脹痛感。

　　【鑒别診斷】

　　甲狀腺腺瘤應與其他甲狀腺結節相鑒别。

　　甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的單發結節在臨床上有時不易鑒别。以下兩點可供鑒别時參考：①甲狀腺腺瘤經多年仍保持單發，結節性甲狀腺腫的單發結節經一段時間後，多變為多個結節。②術中兩者區别明顯，腺瘤有完整包膜，四周組織正常，界限分明；結節性甲狀腺腫單發結節則無完整包膜，且四周甲狀腺組織不正常。

　　以下幾點可做為與甲狀腺癌鑒别時參考：①兒童或60歲以上的男性患者應考慮甲狀腺癌的可能，而甲狀腺腺瘤多發生在40歲以下的女性患者。②甲狀腺癌結節表面不平，質地較硬，吞咽時活動度小，且在短期内生長較快。有時雖然甲狀腺内結節較小，但可扪及同側頸部有腫大淋巴結。甲狀腺腺瘤表面光滑，質地較軟，吞咽時上下活動度大，生長緩慢，多無頸部淋巴結腫大。③碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現為冷結節，而甲狀腺腺瘤可表現為溫結節、涼結節或冷結節。且冷結節行“B”超檢查多為囊性表現。④手術中可見甲狀腺癌沒有包膜與四周組織粘連或有浸潤表現，而甲狀腺腺瘤多有完整包膜，四周甲狀腺組織正常。

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