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老人腎病症狀隐匿不可忽視

健康 更新时间:2024-12-27 12:12:36

  健康體檢中發現,老年人患有各種腎髒病者高達17.3%。根據美國NIH的衰老分會統計,在美國緻死率最高的幾種疾病如心髒病、腫瘤等發病率正逐年下降,而慢性腎髒病等發病率卻逐年上升,特别是老年人群慢性腎髒病發病率明顯升高,65歲以上人群中11%患有3級以上的慢性腎髒病,大多數3級以上的患者将發展至尿毒症。

  因此,人口老齡化與老年腎髒病關系密切。腎髒是受衰老影響最明顯的器官之一,也是功能減退最快的器官之一。

  老年人腎髒衰老很快

  正常人一般30歲以後随着年齡的增長,腎髒大小、重量均逐漸減輕,重量可以從30歲時的150-200g減少至90歲的110-150g,90歲時腎髒的體積較年輕時可減30-40%;從50歲開始,大約每10年,體積就減少10%。組織學上可以觀察到老年人的腎單位數量減少,體積減小;到80歲左右,腎單位從100萬減少至60萬左右。

  在腎小球的功能方面,30到40歲以後,腎血流量以1%/年的速度減少,腎小球濾過率減少;80歲以後,腎功能将損失30~40%,并且普遍有微量白蛋白尿。

  由于藥物及其代謝産物主要由腎髒排出,而藥物的排洩與腎小球濾過率密切相關。老年人腎功能減退使機體對藥物的吸收、轉運、分布、代謝及排洩等與年輕人不同,使用的藥物種類越多,副作用的發生率越高。因此有人提出,50歲以上患者,每增加1歲,藥物劑量應減少1%。

  老年腎髒病比較隐秘

  一方面是老年患者錯誤地把腎病表現誤認為是正常的老化現象,不予以重視,另一方面由于疾病的不典型性而忽略了原發病如高血壓、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等對腎髒的影響。

  老年腎髒疾病的臨床表現與青年人有所不同,腎病綜合征是老年人腎髒疾病的常見表現。低蛋白血症往往很顯着,發生高血壓、腎功能減退機會較多。無症狀尿檢異常約占20%,由于症狀隐匿,若不定期體檢,這些症狀往往容易被忽視

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