（1） 情緒的改變：患者最突出的症狀是持久的情緒低落，表現為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者常用郁郁寡歡、凄涼、沉悶、空虛、孤獨、與他人好像隔了一堵牆之類的詞來描述自己的心情。患者經常感到心情壓抑、郁悶、常因小事大發脾氣。在很長一段時期内，多數時間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1~2周的情緒好轉，但很快又陷入抑郁。盡管如此，患者抑郁程度一般并不嚴重，情緒反應依然存在，幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑。一場輕松的談話，能使之心情暫時好轉。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往将之歸咎于他人或環境。
（2） 認知改變：患者對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快，常常自卑、自責、内疚。常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難。遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。
（3） 意志與行為改變：患者意志活動減低，很難專心緻志地工作，盡管他們可能有遠大理想和抱負，但很少腳踏實地去做。他們想參與社交，但又缺乏社交的勇氣和信心。患者處處表現被動和過分依賴，心理上的症結在于不願負責任。一般說，抑郁性神經症很少自殺，但也有部分患者感覺活着空虛，人生乏味，聲稱想死。
（4） 軀體症狀：約80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體症狀為主向醫生求助。這些症狀往往給人體訴多而易變的感覺，在些症狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。這些症狀多随着抑郁情緒的解除而消失。
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