胎膜早破的症狀有哪些

　　胎膜早破誘發早産、臍帶脫垂和宮内感染。早産由胎膜早破引起者約占30%。其臨床上表現為下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂時并無痛感，因此，許多準媽媽往往會以為是排尿（羊水多時）或白帶流出（羊水少時）。

　　1、症狀：有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續性，持續時間不等，開始量多然後逐漸減少少數為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。

　　2、體征：孕婦仰卧位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出;如無液體流出，肛查時上托陰道後穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作後可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急症住院病人可能帶内衣衛生巾或衛生紙來醫院，需進一步仔細檢查。

　　胎膜早破的診斷

　　1、窺陰器

　　窺陰器檢查時，可見混有胎脂的液體自宮頸口流出。

　　2、肛查

　　腹壓增加時，如咳嗽、打噴啑、負重等羊水即流出，肛查時，将胎先露向上推動，可見液體自陰道流出。

　　3、陰道液塗片檢查：從宮頸管或陰道後穹窿吸取液體作塗片。

　　（1）将陰道液塗于玻片上自然幹燥，在鏡下觀察到羊齒狀結晶，提示胎膜已破。

　　（2）取陰道液塗玻片上，幹燥後用0.5%尼羅蘭染色後，如找到成堆的、不規則的桔黃色細胞（鱗狀細胞），或以蘇丹III染色，如發現桔黃色顆粒（脂肪小粒）均提示胎膜早破。

　　4、陰道液酸堿度檢查

　　平時陰道液pH值為4.5-5.5，羊水pH值為7.0-7.5，尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測試，陰道液偏堿性，即試紙由黃色變為藍色或淡藍色時，視為陽性，傾向于羊水，胎膜早破的可能性極大。

　　5、羊膜鏡檢查

　　可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确診胎膜早破。

　　6、B超檢查

　　B超診斷胎膜早破主要通過B超對羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協助診斷，如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少，可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大，可以協助診斷胎膜早破。

　　注意事項：典型的羊水早破很容易診斷，但非典型的胎膜早破往往因為延誤診斷而造成嚴重的後果。臨床常見的情景是準媽媽自覺少量陰道流液，但到達醫院後流液停止，檢查者未見到液體流出，同時檢測陰道口液體，pH值<7.0，除外胎膜早破而未予處理或嚴密觀察，如此反複發生，最後直到出現羊膜腔感染才意識到胎膜早破。

　　胎膜早破後羊水會流幹嗎

　　胎膜早破發生後，羊水外流的現象會持續存在，胎膜破裂後，除胎兒吞咽外，會有羊水自陰道流出，在胎盤功能正常，胎兒功能狀态良好的情況下，隻要羊水不是過多、過快地流出，寶寶仍可發揮自身的調節作用來調解羊水量，以盡可能保證自身生存的液體環境。因此，醫生會要求胎膜早破的準媽媽盡量平卧，減少羊水的流出。

　　但某些時候，羊水難以維持理想的水平。在羊水量極少時，胎兒肺的發育會受到影響，同時容易發生臍帶受壓、胎兒宮内窘迫等情況，使保胎結局不良。這時，醫生的保胎治療以及建議的分娩方式就會受到一定的影響。

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