老年人自殺行為的預防

　　老年人自殺的首要誘因是抑郁，因為老年期的抑郁症往往得不到恰當的診斷和治療。

　　然而，完成自殺行為很少僅存在一個誘因。對于老年人，常見的風險因素包括：近期有親人(尤其是伴侶)或者多年的好友去世。

　　患有慢性軀體疾病，無法控制的疼痛，擔心疾病遷延不愈，察覺到自己健康狀況惡化。

　　社會孤立和孤獨，社會角色方面的重大變化(如退休)。

　　具有某些特定的人格特征，如僵化固執、對新事物缺乏開放的态度，等等。

　　由于老年人的自殺行為是由多種因素決定的，因此對其預防也應采取多方面的措施，而且這些措施和方法，應針對老年人自殺風險的特點，與青少年自殺預防措施有所不同。

　　與青少年自殺者相比，老年人少有自殺未遂的曆史。

　　老年人的自殺行為缺少沖動性，所采用的方法更傾向于緻命性，自殺意念更隐蔽，不肯輕易暴露，從而獲救機會較少。

　　因此，針對老年人自殺企圖的預防，所涉及的人群範圍應當較年輕人群體小；但需要高度負責地監測和跟蹤，預防和幹預措施側重于識别和管理有自殺意念的個體。

　　1、措施

　　預防的對象是尚未表現出自殺傾向的老年人，措施目的是減少将來可能産生的自殺傾向。

　　在一級預防中，保護性因素發揮着極為重要的作用。

　　一項對照研究顯示，關心兒童、宗教信仰以及減輕疼痛是阻礙自殺的最常見原因。但是需要指出的是，這些措施在不同應用層面的作用有限。

　　在宏觀保護因素方面，老年人的經濟狀況變化常常與自殺相關。社會保障政策的實施，老年人經濟負擔的減輕，可以顯着降低老年人的自殺發生率。

　　因此，須密切關注老年人收入水平的降低，包括與年齡相關的事業和社會保障水平的下降等。

　　廣泛性的預防需要社會改變或人群的行為模式轉變，這涉及的幹預規模較大，耗時較長。

　　因此，人們在改變一些間接因素，如實施針對退休人員的社會經濟保障計劃，系統監測老年人軀體健康，以及強化社會支持網絡等。

　　2、方式

　　在老年人自殺的預防方面，基本出發點是識别和處理影響自殺的因素。但針對老年人的自殺預防應當采用有區别的方式。

　　老年人可能不會與他人交流自己的自殺計劃，或者刻意加以掩飾，或者隻通過暗喻等方式表露出來。

　　處于自殺危險中的老年人判斷力受損，無法尋求适當的幫助。

　　在尋求危機幹預熱線或危機處理機構幫助的個體中，僅有很少一分部是老年人。

　　其主要原因是，這些服務對老年人特點的針對性不強，花費較大。

　　老年人普遍較為孤獨和缺少社會支持，這導緻他們較少有機會表達自己或交流自殺問題。

　　因此，針對性預防策略之一，就是鼓勵和促進他們交流自己的情感和想法。

　　對年輕人非常有用的電話咨詢等交流形式，對老年人不一定适合。

　　為此，遠程幫助設備是一種可攜帶的裝置，使用者可以在必要時向已建立的救助或幫助網絡傳送呼叫信号。

　　在我國上海等地，自2005年以來建設的“安康通”助老呼叫服務系統，也有類似功能。

　　據國外學者對2萬名老年人引入這類服務後的11年追蹤觀察結果顯示，自殺死亡案例呈持續性顯着下降趨勢。

　　要為有自殺企圖的老年人設計一種專用聯絡卡，載明一旦他們有自殺意念時如何去當地醫院、找誰進行個别交談等幫助信息。

　　國家應設立社區服務中心，能夠為需要幫助的老人或者知情者提供24小時危機幹預服務，以及轉診、信息等服務;對持續獨居或受體能限制待在家中的老人提供居家訪問和電話訪問等服務。

　　對經常接觸老人的職員進行特殊培訓，使他們能識别老年人自殺危機的有關征象和症狀，并且介紹這些老年人去相關專業機構接受心理援助。

　　3、重點關注

　　預防的重點是，對處理老人自殺相關問題的專業人員進行培訓。

　　大多數自殺者在自殺死亡前曾接觸過基層醫生。因此對醫生進行心理學培訓，使其關注老年人自殺行為，幫助老年人改變一些錯誤認識，提供有關自殺風險因素的信息，提高識别自殺觀念有關征象的能力，宣傳并傳授各種自毀行為的心理幹預知識等。

　　心理工作者幫助老年人提高識别自我自殺觀念的能力非常重要，還要幫助這些老人到心理咨詢機構接受服務。

　　預防老年人自殺的一個目标就是鼓勵老年人使用精神衛生服務。在社區中開展這種專業幹預可以有效降低自殺死亡率。

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